牙疼晚上疼得厉害，通常与夜间体位变化导致牙髓腔内压力升高、炎症渗出物积聚有关，常见于牙髓炎、根尖周炎等疾病，需及时就医明确病因。
牙髓炎：牙髓组织发炎时，夜间平躺使头部血流增加，牙髓腔内压力上升，疼痛加剧。疼痛多为自发性、放射性，可牵涉至头部、耳部，遇冷热刺激疼痛明显。
根尖周炎：炎症扩散至牙根尖周围组织，夜间炎症渗出物刺激周围神经，引发持续性钝痛或跳痛，咬合时疼痛加重，严重时可伴随牙龈肿胀、面部肿胀。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症。夜间睡眠时炎症分泌物积聚，刺激周围组织，导致疼痛加重，常伴随张口受限、牙龈红肿。
牙周脓肿：牙周炎患者因牙结石堆积、细菌感染，可形成牙周脓肿。夜间体位变化使脓肿内压力升高，疼痛加剧，牙龈表面可见半球形肿胀，触痛明显。
特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者、儿童等特殊人群，因免疫力或愈合能力差异，疼痛可能更剧烈且易发展为严重感染，需尽早就诊，避免延误治疗。
