肌肉溶解症是因各种原因致横纹肌细胞受损使肌红蛋白等释放入血引发一系列症状的综合征，病因包括外伤性因素及非外伤性的药物、感染、代谢紊乱等，临床表现有肌肉疼痛无力、尿液变色等及严重并发症如急性肾损伤等，诊断依据临床和实验室检查，治疗需去除诱因及支持治疗，特殊人群中儿童需适度运动、女性用药要监测、老年人谨慎用药且有用药史人群需监测指标。
一、定义
肌肉溶解症又称横纹肌溶解症，是因各种原因致使横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、钾离子等内容物释放入血液，进而引发一系列临床症状的综合征。
二、病因
（一）外伤性因素
包括挤压伤（如长时间肢体受压）、过度运动（如马拉松、高强度训练）等，此类情况会直接造成横纹肌损伤。
（二）非外伤性因素
1.药物因素：某些药物可诱发横纹肌溶解，常见如他汀类降脂药，其可能通过干扰细胞代谢等机制导致横纹肌受损；此外，某些抗抑郁药、抗疟疾药等也有相关报道。
2.感染因素：细菌、病毒等感染可能引发机体炎症反应，损伤横纹肌，例如流感病毒感染后可能出现横纹肌溶解情况。
3.代谢紊乱：电解质紊乱（如严重低钠血症）、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常状态，会影响横纹肌的正常代谢，从而导致横纹肌溶解。
三、临床表现
（一）典型表现
患者可出现肌肉疼痛、无力，疼痛部位多涉及受累的横纹肌部位，如过度运动后可能出现四肢肌肉酸痛；尿液颜色改变，可呈浓茶色或酱油色，这是因为肌红蛋白释放入血后经尿液排出所致。还可能伴有恶心、呕吐、乏力等全身症状。
（二）严重并发症表现
病情严重时可引发急性肾损伤，出现少尿、无尿等症状；也可导致高钾血症，严重高钾血症可影响心脏节律，引发心律失常等危险情况。
四、诊断
（一）临床依据
根据患者肌肉疼痛、无力、尿液颜色改变等临床表现进行初步判断。
（二）实验室检查
1.血液检查：肌酸激酶明显升高，这是横纹肌溶解的重要指标之一；肌红蛋白水平升高，提示横纹肌细胞大量受损。
2.尿液检查：可见肌红蛋白尿，有助于辅助诊断。
五、治疗原则
（一）去除诱因
停止使用可疑诱发横纹肌溶解的药物，积极治疗感染等原发病因。
（二）支持治疗
及时补液，通过大量补液促进肌红蛋白经尿液排出，预防急性肾损伤；对于出现高钾血症等并发症的患者，进行相应的对症处理。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童若进行高强度运动需适度，避免因过度运动引发横纹肌溶解；有基础疾病的儿童（如先天性代谢异常疾病等），家长需密切关注其运动及身体状况，一旦出现肌肉异常表现需及时就医，因为儿童对横纹肌溶解的耐受和反应可能与成人不同，且身体调节功能相对较弱。
（二）女性
女性在使用可能导致横纹肌溶解的药物（如部分他汀类药物等）时，需在医生指导下用药，用药过程中应定期监测相关指标，如肌酸激酶等，以便及时发现异常情况。
（三）老年人
老年人身体机能下降，对横纹肌溶解导致的并发症耐受能力较差，如发生横纹肌溶解时更易出现急性肾损伤等严重情况，因此老年人若出现肌肉相关不适，应及时就诊，且在用药时需谨慎，避免使用可能诱发横纹肌溶解的药物，如需用药应严格遵循医生指导，并密切监测身体指标变化。
（四）有用药史人群
有长期用药史的人群，尤其是使用过可能引发横纹肌溶解药物的人群，需提高警惕，了解所用药的潜在风险，在用药过程中定期进行血液及尿液相关指标监测，一旦出现肌肉疼痛、尿液异常等情况，应立即就医排查是否为横纹肌溶解所致。
