双侧瞳孔散大常见于严重颅脑损伤或病变、药物或毒素影响、深昏迷与脑死亡状态、缺氧缺血性脑病等原因导致。
1、严重颅脑损伤或病变
双侧瞳孔散大是神经外科的危急体征，常见于严重的颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤晚期或脑疝形成。这提示颅内压急剧增高，导致支配瞳孔的动眼神经受压或脑干功能严重受损。
2、药物或毒素影响
某些药物或毒素可直接作用于瞳孔括约肌或其中枢调控神经。常见于阿托品、莨菪碱类药物中毒，或有机磷农药中毒的晚期。某些眼科散瞳药水若误用过量也可能导致。
3、深昏迷与脑死亡状态
在深昏迷患者，尤其是接近或处于脑死亡状态时，由于脑干功能完全丧失，所有脑干反射消失，其中就包括对光反射，从而导致双侧瞳孔固定且显著散大。
4、缺氧缺血性脑病
严重的全身性缺氧或缺血，如心跳骤停复苏后、严重窒息、一氧化碳中毒等，造成全脑尤其是脑干缺血缺氧性损伤，可导致双侧瞳孔散大，提示预后极差。
若发现他人或自身出现此症状，切勿观察等待，应立即呼叫急救中心或紧急送往医院急诊科抢救，时间就是生命。
