急性呼吸窘迫综合征治疗以改善氧合、控制原发病、支持器官功能为主，需多学科协作，在发病早期启动综合干预。
一、呼吸支持与氧疗
采用机械通气，优先无创通气（病情稳定时），若无效转为有创通气，采用小潮气量通气策略。高PEEP可改善氧合但需平衡循环负担，需动态监测血氧饱和度与血流动力学。高海拔或高原地区患者需提前评估高原适应情况，确保氧疗设备适配。
二、原发病控制
针对病因治疗，如感染性ARDS需足量抗生素，创伤性ARDS需稳定骨折或补充血容量。糖尿病患者需严格控糖预防感染进展，老年患者需警惕药物相互作用，避免肾毒性药物叠加。
三、液体管理
采用限制性液体策略，维持最低有效循环压，避免容量过负荷加重肺水肿。肝硬化或心衰患者需更严格控制入量，监测中心静脉压与尿量变化，老年患者需动态评估肾功能。
四、营养支持与并发症预防
早期肠内营养促进肠道功能，避免长期禁食导致的肠道屏障损伤。预防深静脉血栓需结合气压治疗与药物预防，老年或肿瘤患者需调整抗凝方案，避免出血风险。
五、特殊人群管理
儿童患者需严格按体重计算镇静剂与肌松剂剂量，避免过度镇静抑制呼吸。孕妇需优先考虑胎儿安全，调整呼吸机参数与用药方案，避免对胎儿造成二次伤害。终末期肾病患者需避免高钾血症药物，采用CRRT替代部分肾功能支持。
