慢性肾衰竭治疗需遵循综合管理原则，以延缓肾功能恶化、防治并发症、提高生活质量为目标，需结合病因治疗、营养支持、并发症防治及肾脏替代治疗等多维度干预。
一、控制原发病进展
延缓肾功能恶化是治疗核心。需针对病因（如糖尿病肾病、高血压肾损害等）规范控制基础病：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下（中国2型糖尿病防治指南，2022）；高血压患者目标血压＜130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白排泄（肾脏病与透析肾移植杂志，2020）。坚持定期监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）。
二、营养支持与生活方式调整
低蛋白饮食是关键措施：每日蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），减少植物蛋白（豆类）比例，同时补充维生素B族、维生素C及叶酸（中国临床营养支持指南，2021）。合并水肿或高血压者需限制钠盐摄入（＜5g/日），合并高钾血症者避免香蕉、橙子等高钾食物。规律运动（如散步、太极拳）可改善代谢，但需避免剧烈运动加重肾脏负担。戒烟限酒，控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。
三、并发症综合防治
贫血管理：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂（如蔗糖铁）纠正贫血，目标血红蛋白90~110g/L；钙磷代谢紊乱：补充碳酸钙/骨化三醇纠正低钙高磷，定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）；心血管保护：控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），使用他汀类药物（如阿托伐他汀），必要时行血液透析通路维护（中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南，2018）。
四、肾脏替代治疗选择
当肾功能进展至CKD 5期（eGFR＜15ml/min），需根据患者情况选择治疗方式：血液透析（每周2~3次，每次4小时）、腹膜透析（居家进行，需严格无菌操作）或肾移植（长期预后最佳，但供体有限）。治疗方案需由医疗团队根据患者年龄、并发症及经济条件综合制定，治疗过程中需定期复查血常规、电解质及透析充分性指标。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]中国临床营养支持指南(2021)[J].中华外科杂志，2021，59(10)：901-908.
[3]慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南编写组.中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南[J].中华肾脏病杂志，2018，34(10)：721-730.
