遗传代谢病是因基因突变导致代谢途径异常的一类疾病,48种常见类型包括氨基酸代谢病(如苯丙酮尿症)、有机酸代谢病(如丙酸血症)、脂肪酸氧化障碍(如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症)、碳水化合物代谢病(如半乳糖血症)等,多数需通过新生儿筛查早期发现。
一、氨基酸代谢病
二、有机酸代谢病
丙酸血症:丙酸代谢受阻,出现嗜睡、呕吐、代谢性酸中毒,血液中丙酸水平升高。
异戊酸血症:异戊酸蓄积,患者有汗脚味,伴低血糖、酮症,需限制亮氨酸摄入。
三、脂肪酸氧化障碍
中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症:空腹或运动后易低血糖,表现为乏力、意识模糊,需避免长时间空腹。
肉碱缺乏症:脂肪酸转运障碍,可出现肌肉疼痛、心肌病,补充肉碱可缓解症状。
四、碳水化合物代谢病
半乳糖血症:乳糖代谢受阻,食用乳类后呕吐、黄疸、肝肿大,需终身无乳饮食。
糖原贮积症:糖原分解障碍,表现为肝脾肿大、低血糖,需定期监测血糖。
五、其他类型
粘多糖贮积症:粘多糖降解酶缺乏,导致骨骼畸形、智力低下,如Hurler综合征。
尿素循环障碍:氨代谢异常,出现高氨血症、昏迷,需低蛋白饮食并补充特定氨基酸。
多数遗传代谢病可通过新生儿筛查早期发现,通过饮食控制、药物治疗及基因治疗改善预后。患者及家属需避免近亲结婚,孕前可进行遗传咨询,孕期筛查可降低患病儿出生率。严禁自行服用任何药物,必须在专科医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会. 中国新生儿遗传代谢病筛查指南(2021)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(12):987-992.
[2]王卫平,孙锟,常立文. 儿科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:435-442.
[3]National Institutes of Health. Genetic Metabolic Disorders Fact Sheet[EB/OL]. https://www.genome.gov/10000219/genetic-metabolic-disorders-fact-sheet,2023-01-15.