感染性心内膜炎的诊断依据
感染性心内膜炎的诊断依据包括主要症状、次要症状、实验室检查、影像学检查和诊断标准等，特殊人群的诊断需特别关注。
1.主要症状：
发热：是感染性心内膜炎最常见的症状，体温通常在38℃以上，可伴有寒战、多汗等。
心脏杂音：由于心脏瓣膜受损，可能会出现新的或改变的心脏杂音。
皮肤瘀点：约1/3的患者会出现皮肤瘀点，可出现在四肢、躯干等部位。
贫血：由于炎症反应和失血，患者可能会出现贫血症状。
脾大：约半数患者会出现脾大。
血尿：部分患者会出现血尿。
2.次要症状：
心力衰竭：由于心脏功能受损，可能会出现心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿等。
栓塞：赘生物脱落可引起栓塞，如脑栓塞、肾栓塞等。
免疫反应：部分患者会出现免疫反应，如关节炎、肾小球肾炎等。
3.实验室检查：
血培养：是诊断感染性心内膜炎的重要方法，阳性率可达90%以上。
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
红细胞沉降率：加快。
C反应蛋白：升高。
自身抗体：部分患者会出现自身抗体。
4.影像学检查：
超声心动图：可发现心脏瓣膜赘生物、心内脓肿等。
X线检查：可发现心脏增大、肺部淤血等。
其他检查：如CT、MRI等，可进一步明确诊断。
5.诊断标准：
主要标准：
血培养阳性。
心脏赘生物。
新出现的瓣膜关闭不全。
次要标准：
发热伴下列五项之一：①血管现象；②免疫现象；③微生物学证据；④超声心动图发现赘生物。
易患因素：①心脏瓣膜病；②人工心脏瓣膜；③感染性心内膜炎病史；④静脉药瘾者；⑤心脏手术。
综上所述，感染性心内膜炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的结果。对于疑似感染性心内膜炎的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期治疗，提高治愈率。
特殊人群的诊断需要特别关注：
1.老年人：由于症状不典型，容易漏诊和误诊，需要仔细询问病史和进行全面的检查。
2.免疫功能低下患者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，感染性心内膜炎的症状不典型，诊断难度较大，需要密切观察和及时检查。
3.儿童：感染性心内膜炎的症状也不典型，需要结合临床表现、实验室检查和超声心动图等进行综合诊断。
总之，感染性心内膜炎的诊断需要综合考虑多方面的因素，对于疑似患者应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早期治疗，提高治愈率。
