产后23天恶露又变成血，可能是以下原因引起：
1.子宫复旧不良：产后子宫需要时间恢复到正常大小，如果子宫复旧不良，可能会导致恶露持续时间延长，甚至出现恶露增多、变血等情况。
2.宫腔残留：如果产后宫腔内有残留的胎盘、胎膜等组织，也会导致恶露不尽，甚至变为血水。
3.感染：产后如果发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也会导致恶露增多、变血，并伴有腹痛、发热等症状。
4.其他：如劳累、休息不好、情绪波动等，也可能影响恶露的排出。
如果产后23天恶露又变成血，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，产妇应注意休息，保持个人卫生，避免过度劳累和剧烈运动。
此外，以下是一些针对特殊人群的温馨提示：
1.剖宫产术后：剖宫产术后的恶露时间可能会相对较长，因为手术切口会影响子宫的恢复。如果恶露量较多、颜色鲜红或伴有异味，应及时就医。
2.有基础疾病的产妇：如患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病的产妇，产后身体恢复可能较慢，恶露也可能持续时间较长。在这种情况下，产妇应更加注意个人卫生，积极治疗基础疾病，按照医生的建议进行产后恢复。
3.母乳喂养的产妇：母乳喂养有助于子宫收缩，促进恶露排出。但如果母乳喂养期间出现恶露增多、变血等情况，也应及时就医。
总之，产后23天恶露又变成血需要引起重视，及时就医，以便早期发现问题并采取相应的治疗措施。同时，产妇应保持良好的心态，注意个人卫生和休息，促进身体的恢复。
