腰椎间盘突出症需要与腰椎管狭窄症、腰椎结核、强直性脊柱炎、腰椎转移瘤、脊神经根肿瘤等疾病进行鉴别，诊断需要结合病史、症状、体征及影像学检查等综合判断。
1.腰椎管狭窄症
多见于老年人，主要症状为长期反复的腰痛、腿痛，行走时加重，休息后缓解。腿痛重于腰痛，下蹲或长时间坐后起身困难，症状可加重，有时有间隙性跛行。
2.腰椎结核
可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，腰痛较剧，疼痛多为持续性，可有叩击痛。X线片或CT可发现椎体破坏或椎间隙狭窄。
3.强直性脊柱炎
青年男性多见，多有家族史，主要侵犯脊柱及髋关节，早期表现为下腰痛，活动后加重，休息后缓解。晚期可出现脊柱强直，活动受限。HLA-B27阳性。
4.腰椎转移瘤
多有原发肿瘤病史，腰痛逐渐加重，夜间痛明显，平卧休息后疼痛不缓解。X线片或CT可发现椎体破坏或椎间隙狭窄，ECT可发现骨转移灶。
5.脊神经根肿瘤
可压迫脊神经根，出现相应的神经症状，如腰痛、下肢麻木无力等。MRI可发现肿瘤。
综上所述，腰椎间盘突出症需要与多种疾病进行鉴别，诊断需要结合病史、症状、体征及影像学检查等综合判断。对于怀疑有腰椎间盘突出症的患者，应及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。
