月经持续20多天不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，息肉可能导致月经淋漓不尽。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经经期延长。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的情况，也可能导致月经异常。
4.内分泌紊乱：如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能影响月经周期和经期。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能导致月经异常。
6.宫内节育器：宫内节育器有时也会引起月经淋漓不尽。
7.其他：子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫颈癌等妇科疾病，以及药物副作用、情绪波动、生活环境改变等因素也可能导致月经异常。
需要注意的是，月经异常可能会对女性的身体健康造成一定影响，如贫血、感染等。如果出现月经持续20多天不干净的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如超声检查、激素水平测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于围绝经期女性或有性生活的女性，还需要排除怀孕相关的问题，如先兆流产、宫外孕等。
在就医治疗的同时，患者可以注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
2.注意个人卫生，保持外阴清洁。
3.避免食用辛辣、刺激性食物。
4.按照医生的建议进行治疗，按时服药或接受其他治疗措施。
需要强调的是，每个人的情况可能不同，治疗方案应根据具体病因和个体情况制定。因此，在面对月经异常问题时，最好及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。
