小儿苯丙酮尿症是什么病
小儿苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传代谢性疾病,因苯丙氨酸羟化酶基因突变致酶活性降低,苯丙氨酸代谢受阻,对患儿危害极大,若能早发现早治疗,智力可正常,新生儿应及时筛查,治疗方法为低苯丙氨酸饮食,需长期坚持,同时要定期监测血苯丙氨酸浓度和进行体格及智力发育评估。
1.定义
小儿苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传代谢性疾病,由于苯丙氨酸羟化酶基因突变导致肝脏苯丙氨酸羟化酶活性降低,苯丙氨酸代谢途径受阻,过量的苯丙氨酸经旁路代谢生成苯丙酮酸、苯乙酸及其它有害的中间产物,蓄积于血液和组织中,引起脑损伤。
2.症状
新生儿期常无明显症状。
未经治疗的患儿3-6个月后逐渐表现出智力发育落后,头发由黑变黄,皮肤白,湿疹,尿有“鼠尿味”,随着年龄增长,患儿可有行为异常,如兴奋不安、多动、攻击行为等,年长儿可有肌张力增高、腱反射亢进、小头畸形、脑电图异常等。
3.危害
未经治疗的患儿随着年龄增长,智力落后会越来越明显,难以融入社会,给家庭和社会带来沉重的负担。
4.检查
新生儿期可采用Guthrie细菌抑制试验进行初步筛查。
确诊需要进行血苯丙氨酸测定和串联质谱分析。
还需要进行颅脑磁共振成像(MRI)检查,以了解脑损伤的情况。
5.治疗
治疗的关键是尽早开始低苯丙氨酸饮食,严格限制蛋白质、尤其是含苯丙氨酸较高的食物,如牛奶、鸡蛋、肉、鱼、虾、豆制品等,添加辅食应以淀粉类、蔬菜、水果等低蛋白食物为主。
苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一,完全缺乏苯丙氨酸也会导致严重的营养不良,因此需要在医生的指导下,合理控制苯丙氨酸的摄入量。
同时,还需要补充各种维生素、矿物质和微量元素等。
对于有严重智力障碍的患儿,可能需要终身治疗。
6.预防
苯丙酮尿症是可防可治的疾病,建议每个新生儿都进行苯丙酮尿症的筛查,以便早发现、早治疗。
孕妇在怀孕期间应注意饮食均衡,避免食用含苯丙氨酸较高的食物,如动物肝脏、海鲜等。
避免近亲结婚。
7.注意事项
治疗期间需要定期监测血苯丙氨酸浓度,根据血苯丙氨酸浓度调整饮食,以保证治疗效果。
饮食治疗需要长期坚持,不能随意更改饮食方案,否则会影响治疗效果。
患儿需要定期进行体格和智力发育评估,以便及时发现问题并进行干预。
家长需要学习相关的饮食知识和护理技能,以便更好地照顾患儿。



