强心苷治疗慢性心功能不全的药理基础包括正性肌力作用、负性频率作用和对心肌电生理特性的影响，使用时需严格掌握适应证、禁忌证，剂量个体化，并注意避免药物相互作用，同时定期监测相关指标。
1.正性肌力作用：强心苷通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，K+浓度降低，从而促进Na+-Ca2+交换，使细胞内Ca2+浓度增加，心肌收缩力增强。
2.负性频率作用：强心苷减慢心率的作用，可使心功能不全患者心输出量增加，反射性地兴奋迷走神经，从而减慢心率。
3.对心肌电生理特性的影响：强心苷能降低窦房结自律性，减慢房室结传导，延长心房肌、心室肌的有效不应期。
需要注意的是，强心苷类药物治疗剂量与中毒剂量接近，安全范围较窄，且个体差异较大，治疗量及中毒量之间相差仅2~3倍。因此，使用强心苷类药物时需要严格掌握适应证、禁忌证，剂量个体化，并进行血药浓度监测，以避免中毒反应的发生。同时，强心苷类药物禁用于预激综合征伴心房颤动、心房扑动者，室性心动过速、心室颤动者，病态窦房结综合征患者，Ⅱ度或高度房室传导阻滞患者（但已安装起搏器者除外）。
此外，对于老年患者、肝肾功能不全者、低血钾者、心肌梗死患者等，强心苷类药物的使用更需谨慎，应根据具体情况调整剂量或慎用。同时，强心苷类药物与其他药物之间可能存在相互作用，如奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米等可降低强心苷的血药浓度，而苯妥英钠、利福平、螺内酯等可升高强心苷的血药浓度，因此在使用强心苷类药物时，应注意避免与这些药物同时使用或调整剂量。
总之，强心苷类药物是治疗慢性心功能不全的重要药物之一，但使用时需严格掌握适应证、禁忌证，剂量个体化，并注意避免药物相互作用，以确保治疗效果和安全性。同时，应定期监测患者的心电图、血药浓度等指标，以便及时调整治疗方案。
