强心苷治疗慢性心功能不全的药理基础是什么

来源:民福康

强心苷治疗慢性心功能不全的药理基础包括正性肌力作用、负性频率作用和对心肌电生理特性的影响,使用时需严格掌握适应证、禁忌证,剂量个体化,并注意避免药物相互作用,同时定期监测相关指标。

1.正性肌力作用:强心苷通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶,使细胞内Na+浓度升高,K+浓度降低,从而促进Na+-Ca2+交换,使细胞内Ca2+浓度增加,心肌收缩力增强。

2.负性频率作用:强心苷减慢心率的作用,可使心功能不全患者心输出量增加,反射性地兴奋迷走神经,从而减慢心率。

3.对心肌电生理特性的影响:强心苷能降低窦房结自律性,减慢房室结传导,延长心房肌、心室肌的有效不应期。

需要注意的是,强心苷类药物治疗剂量与中毒剂量接近,安全范围较窄,且个体差异较大,治疗量及中毒量之间相差仅2~3倍。因此,使用强心苷类药物时需要严格掌握适应证、禁忌证,剂量个体化,并进行血药浓度监测,以避免中毒反应的发生。同时,强心苷类药物禁用于预激综合征伴心房颤动、心房扑动者,室性心动过速、心室颤动者,病态窦房结综合征患者,Ⅱ度或高度房室传导阻滞患者(但已安装起搏器者除外)。

此外,对于老年患者、肝肾功能不全者、低血钾者、心肌梗死患者等,强心苷类药物的使用更需谨慎,应根据具体情况调整剂量或慎用。同时,强心苷类药物与其他药物之间可能存在相互作用,如奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米等可降低强心苷的血药浓度,而苯妥英钠、利福平、螺内酯等可升高强心苷的血药浓度,因此在使用强心苷类药物时,应注意避免与这些药物同时使用或调整剂量。

总之,强心苷类药物是治疗慢性心功能不全的重要药物之一,但使用时需严格掌握适应证、禁忌证,剂量个体化,并注意避免药物相互作用,以确保治疗效果和安全性。同时,应定期监测患者的心电图、血药浓度等指标,以便及时调整治疗方案。

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窦性心律过速会导致心衰吗
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
窦性心律过速是指窦性心动过速,心衰一般考虑是心力衰竭,若是本身身体体质好,无基础性疾病、心肌收缩力正常的窦性心动过速患者,一般不会心力衰竭;若是重度窦性心动过速,有心脏性疾病,心功能下降表现,通常可能会心力衰竭。心力衰竭通常与心肌的收缩力下降、心脏泵血功能减退有关,而身体状态良好,没有高血压、高血脂等基础性疾病、心肌收缩力正常的患者,其心
慢性心功能不全最常见的诱因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
慢性心衰功不全病人最多见的诱因主要包括几方面,1.最多见的是感染,其中以呼吸道感染为著,此外还有泌尿道感染,感染性心内膜炎等。2.过度劳累或者情绪激动。3.钠盐摄入过多。4.表现出了严重的心律失常,特别是快速心律失常。5.妊娠和分娩。6.输液或输血过多过快。7.药物的作用,有一些药物会表现出抑制心肌
心功能不全的主要临床症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心室功能障碍的主要表现为(1呼吸困难:①运动性呼吸困难是左心衰竭的最早症状。(2端坐呼吸。不能平躺。(3夜间阵发性呼吸困难,睡眠后突然觉醒,伴随气短、阵发性咳嗽和痰多。(2咳嗽、咳痰、咯血:痰正常为白色泡沫,严重时为粉红色泡沫。(3疲劳、疲劳、头晕、心悸、少尿等其他症状。直立呼吸是强制姿势之一,也
心功能不全的主要表现是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
右心功能不全,也就是右心衰竭,主要表现为体循环淤血的症状及体征。消化道及肝脏淤血主要症状有食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛等,是右心衰多见的症状。右心功能不全还可以表现出劳力性呼吸困难。主要体征有口唇及四肢末梢发绀、颈静脉怒张、肝脏大、身体下垂部位水肿、心脏增大及剑突下闻及心脏杂音。心脏彩超可见右心室大
心功能不全的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
右心功能不全的主要临床表现为静脉大量淤血,查体时可以看到病人存在颈静脉怒张,和肝颈静脉回流征阳性,大部分病人存在双下肢明显的凹陷性水肿严重者,水肿可发展至下腹部,病人大多存在肝脏淤血,超声和腹部CT检查可以看到肝脏体积增大,部分病人由于肝脏明显淤血而表现出谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,也有部分病人会由
早期心功能不全的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心功能不全分为左心衰,右心衰和全心衰竭。早期的左心衰表现出劳力性呼吸困难,随着病情的进展,气短逐渐加重。右心衰也会表现出气短的症状,突出的症状是水肿,刚开始表现出于身体低垂部位,下肢和足部水肿。全心衰,一般以水肿为主要表现,而气短不明显。
心功能不全的早期表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心功能不全,又称作为心力衰竭。分为左心衰,右心衰,全心衰三种。左心衰早期有呼吸困难、气短表现。右心衰有气短的症状,同时还表现出水肿,尤其是下肢和足踝部的水肿。全心衰则这些症状都有。
心功能不全和心衰的区别?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在绝大部分人看心功能不全和心衰是相同的,并没有什么太大区别,不过在医学上讲二者之间还是有很大的不同。首先心衰是指因心脏功能损坏造成的器官血流灌注不够,因此引发肺循环的淤血。那心功能不全则是更加广泛的说法,例如是做了心脏彩超有显示心肌的舒张或者是收缩功能不全,不过病人没有感觉,这里就无法称为心力衰竭了
心功能不全是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心功能不全表示您目前的心脏功能有所下降,心肌收缩能力不足,并且排血情况有所减少,导致血液淤滞,对机体的正常运行造成影响。而心功能不全的产生,可能是因为患有心肌炎、缺血性心脏病所致,或是您的心脏负荷过重造成的。可能会因此引发心悸、呼吸不畅、胸闷气短等症状,或是产生肝脏肿大、肢体浮肿、静脉怒张、头晕不适
慢性左心功能不全最早出现的症状
许之民 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
在临床上没有直接表明慢性左心功能不全最早出现的症状。慢性左心功能不全可能会出现以下症状。 1.心脏功能下降 当左心功能不全时,心脏的收缩和舒张功能减弱,导致心脏不能有效地将血液泵出,从而引起肺部淤血。 2.活动时需求增加 在劳力状态下,身体对氧气的需求增加,血液循环加快,心脏需要更加努力地工作来满足
心功能不全有什么症状表现
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心功能不全在心内科是一种比较常见的疾病类型,也是很多心脏病发展到晚期和中末期的共同疾病类型,心功能不全有一些比较常见的临床表现,在早期可能在活动的时候出现呼吸困难,比如患者原来能爬楼三层,现在爬到两层三层的时候就会出现比较明显的憋气、气喘、呼吸困难这些现象,再发展下去,患者可能在安静状态下就会出现类似的这些情况。还有些病人更严重的时候,可
心功能不全可以治愈吗
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心功能不全本身是很多心脏病中末期、晚期的表现,心功能不全一旦到了这一阶段,很多病人不可治愈,这也取决于心功能不全的病因疾病是否可以治愈,好多心脏病基本上都是一些慢性疾病,很难完全彻底治愈,所以到了心功能不全这个阶段,也无法完全治愈。此时所能做的就是控制好心功能,治疗好原发的心脏疾病,但是对于一些少见的情况,心功能不全确实可以得到比较好的治
心功能不全的患者有什么注意事项
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心功能不全是很多心脏病到了晚期,中末期的共同表现,除了治疗心功能不全本身以外,还应该关注到心脏病的治疗,对于心功能不全本身来讲,其实患者有很多事情可以做,除了按医嘱吃药、定期复查以外,患者在家里也有很多可以做的事情,比如每日监测体重、监测自己的出入量、注意自己的饮食结构等这些。对于监测体重这一条,需要注意的是在每天早上晨起排便,着单衣这种
心功能不全症状
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心功能不全分为慢性心功能不全和急性心功能不全,心功能不全也称为心力衰竭。慢性心功能不全的心力衰竭症状是不同程度呼吸困难,比如劳力性呼吸困难,因运动使回心血量增加左心房压力升高加重肺淤血引起呼吸困难。此外,还会出现端坐呼吸,在夜间睡到下半夜时患者出现憋闷不能维持平卧,高枕卧位、半卧位甚至端坐方可好转;还有夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因
心功能不全怎么治疗
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心功能不全需要采取综合治疗方法,主要包括以下几种:第一、给予抗心衰的药物,来减轻心功能不全的症状。第二、给予ACRBβ受体组织剂等药物,来改善心功能不全的患者长期预后。第三、积极治疗引起心功能不全的原发疾病。第四、积极避免诱发心功能不全的诱因。第五、平时要积极改善生活方式。
心功能不全的早期表现
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
心功能不全的早期表现症状如下:第一、患者发生心功能不全时最初的表现症状以胸闷、气短、活动无耐力、周身无力,进行轻微的体力劳动时,上述症状会表现得更明显。第二、部分患者会伴有困倦、疲乏、易疲劳等表现,症状明显时会影响患者睡眠质量,导致心功能不全症状加重。
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