胆总管结石的诊断主要依靠病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断，常用的检查方法包括腹部超声、磁共振胰胆管造影、计算机断层扫描、逆行胰胆管造影等。
1.详细询问病史：包括既往胆道疾病史、胆绞痛发作史、黄疸史等。了解患者的症状有助于初步判断是否存在胆总管结石。
2.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括腹部触诊、叩诊等，以了解腹部是否有压痛、反跳痛等异常体征。
3.实验室检查：
血常规：了解患者是否有感染、贫血等情况。
肝功能：评估肝脏功能是否正常。
胆红素：胆红素升高提示可能存在胆道梗阻。
其他：如淀粉酶、脂肪酶等，有助于排除其他胰腺疾病。
4.影像学检查：
腹部超声：是诊断胆总管结石的首选方法，可发现胆总管内的结石，同时还能了解胆囊和肝内胆管的情况。
磁共振胰胆管造影（MRCP）：对胆总管结石的诊断具有较高的准确性，可清晰显示胆道系统的全貌。
计算机断层扫描（CT）：可帮助医生了解胆道结石的位置、大小以及周围组织的情况。
逆行胰胆管造影（ERCP）：在某些情况下，如超声或CT检查结果不明确或需要进行内镜下治疗时，可选择ERCP进行进一步检查。
5.其他检查：
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）：可直接观察胆道情况，但属于有创检查，一般在其他检查无法明确诊断时才考虑使用。
核素扫描：对诊断胆总管结石的敏感性较高，但特异性不强。
综上所述，胆总管结石的诊断需要综合考虑病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等多种方法。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以提高诊断的准确性。对于怀疑有胆总管结石的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
