肝内胆管结石的

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肝内胆管结石是左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石,与胆道感染、寄生虫、胆汁淤积等因素相关,有无症状和有症状期表现,诊断靠B超、CT、MRI等检查,治疗分非手术(对症、溶石)和手术,预防需饮食调整、积极治胆道疾病。

一、肝内胆管结石的概述

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石,其发病与胆道感染、胆道寄生虫(如蛔虫、华支睾吸虫)、胆汁淤积、胆管解剖变异等因素相关。在不同年龄、性别及生活方式人群中,发病率有所差异,例如长期高脂、高糖饮食、肥胖人群相对更易患肝内胆管结石。有胆道系统感染病史者患病风险也会增加。

二、肝内胆管结石的临床表现

1.症状表现

无症状期:部分患者可长期无明显症状,仅在体检时通过B超等检查发现,此阶段可能与结石较小、未引起胆道梗阻及感染有关。

有症状期:当结石引起胆道梗阻时,可出现腹痛,多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛,可向右肩部或背部放射;还可伴有发热、寒战等胆道感染表现;若合并黄疸,可出现皮肤、巩膜黄染,尿色加深等。不同年龄人群表现可能略有不同,儿童患者症状可能更不典型,易被忽视;老年患者可能因机体反应较弱,症状相对较轻,但病情变化可能较快。

2.体征表现

查体时可能在右上腹有压痛,若有胆道感染,可能出现腹膜刺激征,如腹肌紧张、反跳痛等。

三、肝内胆管结石的诊断方法

1.影像学检查

B超检查:是首选的检查方法,可发现肝内胆管内强回声光团,其后伴声影,能显示结石的部位、大小、数量等,对诊断肝内胆管结石具有重要价值。不同年龄、性别患者B超表现基本相似,但儿童患者因腹部脂肪薄等因素可能更利于观察。

CT检查:可清晰显示肝内胆管结石的部位、形态及与周围组织的关系,对于诊断不典型或B超难以确诊的病例有重要意义。

MRI及MRCP检查:能更准确地显示胆道系统的解剖结构,对于肝内胆管结石的诊断及评估胆道梗阻情况有较高价值。

四、肝内胆管结石的治疗原则

1.非手术治疗

对症治疗:对于有胆道感染的患者,可给予抗感染治疗,选择敏感的抗生素控制感染。在儿童患者中,需特别注意抗生素的选择及剂量调整,避免使用对儿童有不良影响的药物;老年患者因肝肾功能可能减退,用药需更加谨慎。

溶石治疗:对于部分适合的患者可考虑溶石治疗,但目前溶石效果有限,且需严格掌握适应证。

2.手术治疗

手术方式选择:根据结石的部位、大小、数量及患者的具体情况选择合适的手术方式,如肝切除术、胆管切开取石术、胆肠吻合术等。手术治疗是去除肝内胆管结石的主要方法,不同手术方式有其各自的适应证和风险,在儿童患者中手术需充分评估对生长发育的影响;老年患者需综合考虑心肺功能等全身情况。

五、肝内胆管结石的预防措施

1.饮食调整

保持均衡饮食,减少高脂、高糖食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果等。对于儿童,要培养良好的饮食习惯,避免过度食用油腻、甜食;老年患者也应注意饮食清淡,防止因饮食不当加重胆道负担。

2.积极治疗胆道疾病

及时治疗胆道寄生虫病、胆道感染等疾病,防止病情迁延发展导致肝内胆管结石形成。对于有胆道解剖变异等基础疾病的患者,更要密切监测,积极处理相关病变。

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胆道感染
胆道感染、胆石病是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称,包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、急性胆管炎、慢性胆管炎、原发性胆管结石症、急性梗阻性化脓性胆管炎等,发病率一般占急腹症的第二位,但在国内沿海与南方的一些省份中已上升为第一位,成为外科的常见、多发、难治疾病。
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肝内胆管结石40年了?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
患者患有肝内胆管结石40年的,一般情况下就没有必要过于担心。肝内胆管结石是一种比较常见的疾病,患者肝内胆管结石如果40年都没有造成患者出现明显的临床症状的话,平时也不用过于担心。平时只要积极的改善生活习惯,平时尽量低盐低脂,少吃一些高胆固醇的食物,按时作息就可以了。定期去医院复查,可以帮助我们避免疾
肝内胆管结石症状是什么?
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肝内胆管结石有些是没有症状的,也有些是不需要手术治疗的,最多见的临床表现,首先肝内胆管结石病人会表现出右上腹的疼痛,胆管炎的发作会表现出发烧,黄疸,甚至形成肝脓肿。如果炎症持续反复的发生,结石所在区的胆管和肝组织会形成纤维化,反复的炎症刺激,甚至会形成肿瘤,病人会表现出疼痛,腹水的形成,这些晚期肿瘤
肝内胆管结石或钙化是什么意思?
郭朋 主任医师
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肝脏是人体非常重要的消化器官,它能分泌胆汁促进消化,如果胆汁的成分发生变化,就会在肝脏内形成结晶,逐步形成结石,堵塞肝内胆管,出现上腹部疼痛,胆红素升高,转氨酶升高,肝功能下降等症状。肝脏钙化是一种退行性变,一般较小的钙化可以不处理,随访观察,若钙化较大,则需要行手术切除。肝内胆管结石,一旦发现应该
肝内胆管结石好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石相对来说是一种比较麻烦的疾病,正常情况下如果发现肝内胆管结石,但是病人无明显的临床症状,可以暂时观察、定期随访。而如果病人临床症状反复发作,应当积极的给予手术治疗,因此将结石取出,解除胆道的狭窄及梗阻现象,并且去除感染病灶,恢复和建立新的通畅的胆汁排出途径。而一般手术治疗的方法主要有胆管
肝内胆管结石的治方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石小,散在,病人无明显症状,没有导致肝的萎缩纤维化,则不考虑外科治疗,定期复查即可。肝内胆管结石分布范围广,病人症状明显,并导致肝脏局部萎缩纤维化,甚至有恶变倾向,则建议行手术治疗,以减少并发症,减轻病人症状以及癌变风险。手术可以采取胆道探查取石,局部肝叶切除。部分病人肝内胆管结石导致严重
什么是肝内胆管结石
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石是胆管结石的特殊类型,我们知道胆汁的分泌主要是从肝脏分泌,然后经过各级分支胆管,然后汇合到胆总管,然后把将胆汁排入到肠腔。那我们的胆管结构就像大树,肝内胆管部分就像树枝部分,胆总管就相当于树干部分,如果结石发生于这个分支部分的结石,我们就叫肝内胆管结石。肝内胆管结石就是可以造成肝内胆道的
肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶怎么治疗?
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肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶的症状比较轻微,患者的身体没有出现比较明显的症状,或者结节以及钙化灶的体积特别小,可以在医嘱下应用药物来做治疗,然后定期的到医院做腹部彩超复查。如果体内的结石或者是钙化灶出现的病变比较多,而且体积也大,可以到医院做增强CT来对病情进行确诊。如果结果显示病情比较严重,可以在
肝外胆管结石怎么办?
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中国中医科学院西苑医院 三甲
肝外胆管结石,主要包括胆总管结石,肝总管结石以及胆囊结石上述几种类型。对于胆囊结石,诊断明确后可行胆囊切除术,多采用腹腔镜胆囊切除术,具有微创、痛苦轻、恢复快的特点。对于肝胆管结石及胆总管的结石,则需行ERCP术取石及引流的方式。如结石较大,不易经ERCP取石,或考虑有出血的可能,就得要行腹腔镜胆总
胆管结石怎么办?
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中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石正常情况下也不用过于担心,大部分人都容易患有肝胆管结石。表现出肝胆管结石的话,也要观察一下病人的结石是否严重,如果不严重的话,可以选择药物治疗来进行保守治疗。如果病人的肝胆管结石比较严重的话,是需要去医院进行手术治疗的。病人平时在饮食方面也一定要注意,要低盐低脂低胆固醇,并且平时要增加运
肝内胆管结石严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石一般是严重的,因为肝内胆管结石在治疗的时候是比较困难的,手术是有高难度的,而有时候很有可能是静止性结石,正常身体不会表现出明显的症状,但可能会表现出反复发作的胆管炎,会导致胆管狭窄或者肠管扩张的现象,因此引发肝脏表现出萎缩,也会增加胆管细胞型肝癌的几率,因此是一种严重的疾病,会严重的影响
胆管结石有哪些并发症
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胆管结石分为肝外胆管结石和肝内单管结石,对于肝外胆管结石,最主要的是由于结石堵塞胆总管,继发细菌感染,引起急性化脓性胆管炎。患者可以表现出明显的腹痛、寒战、发热、黄疸,部分患者会合并有感染中毒性休克、少尿、神志淡漠,也有的患者会引起急性胰腺炎的发生。而肝内胆管结石,由于结石堵塞肝内胆管,刺激胆管壁,继发细菌感染和炎症,可以引起肝内胆管炎、
肝内钙化和肝胆管结石怎么区分
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对于肝内钙化和肝胆管结石,可以通过彩超、核磁共振、CT等影像学检查来区分。如果是肝内钙化灶,通过影像学检查可以发现肝内有钙化灶,但无胆管扩张。如果是肝胆管结石,影像学检查可以观察到结石和堵塞近端胆管扩张。因此,一旦出现不适,建议患者及时前往医院就诊,完善相关检查,以明确诊断。
肝内胆管结石症状是什么
林继宗 副主任医师
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肝内胆管结石有些是没有症状的,而且也有些是不需要手术治疗。最常见的临床表现是出现右上腹的疼痛,而且还会伴随着胆管炎发作,从而出现发烧、黄疸、肝脓肿等症状。如果炎症持续反复发生,结石所在区的胆管和肝组织会形成纤维化,反复的炎症刺激,甚至会形成肿瘤,导致患者会出现疼痛,腹水。
肝内胆管结石要不要紧
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析,如果结石较小,对患者影响较小,肝胆系统通畅,胆汁排泄良好,患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大,发生肝胆系统堵塞,胆汁排泄异常,可出现急性炎症、腹部疼痛加重,可出现高热、寒颤、黄疸等症状。
胆管结石怎么办
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆管结石又分为肝内胆管结石及肝外胆管结石,肝内胆管结石如果没有临床表现可以观察为主。如果肝内胆管结石引起胆管炎表现,如腹痛、发热、黄疸等要进行外科手术。肝外胆管结石可以采取手术治疗,传统有外科手术治疗,目前都主张采取消化科微创治疗及ERCP治疗。
肝内胆管结石症状表现
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝内胆管结石,在临床比较常见,绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现,少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现,最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状,建议及时前往医院就诊,通过相关检查来明确诊断。
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