考试焦虑症的发生受遗传、人格特质、认知评价、环境等多因素影响。遗传方面，家族有相关背景且青少年期时遗传对情绪调节影响明显易致发病；人格特质中高神经质人格及完美主义倾向，女性更易受高神经质影响，青少年期完美主义易凸显引发焦虑；认知评价上对考试结果过度消极认知及不合理自我效能感，不同病史、生活方式、年龄、性别的人受影响不同；环境里家庭过度强调成绩施压、学校竞争氛围浓厚等，不同年龄、性别、生活方式的学生受影响有别，青少年期受家庭和学校环境影响更显著。
一、遗传因素
遗传在考试焦虑症的发生中可能起到一定作用。有研究表明，如果家族中有成员曾受考试焦虑症困扰，那么个体患考试焦虑症的风险可能会增加。这是因为基因可能影响个体的神经生物学基础，例如与情绪调节相关的神经递质系统等方面，使得个体更容易对考试情境产生过度的焦虑反应。从年龄角度来看，青少年时期由于身体和心理正处于快速发展阶段，遗传因素对其情绪调节系统的影响可能更为明显，若家族中有相关遗传背景，青少年在面对考试等压力情境时更易出现考试焦虑症。
二、人格特质因素
1.高神经质人格：具有高神经质人格特质的人往往情绪稳定性较差，更容易体验到负面情绪，如焦虑、抑郁等。在面对考试这种具有一定压力的情境时，他们会比其他人更易陷入过度担忧和紧张的状态，从而引发考试焦虑症。从性别方面来看，一般来说女性相对男性可能在神经质人格特质上表现得更为明显一些，所以女性在考试情境下可能更容易受到高神经质人格的影响而出现考试焦虑症。
2.perfectionism（完美主义）倾向：过度追求完美的个体对自己在考试中的表现有着极高的期望，一旦预期与实际表现出现偏差，就会产生强烈的焦虑情绪。这种完美主义倾向在不同生活方式的人群中都可能存在，比如那些习惯给自己设定极高目标、对自己要求苛刻的学生，无论是学习刻苦型还是相对轻松学习但追求完美的学生，都可能因为完美主义倾向而在考试时产生焦虑。从年龄角度，青少年时期正是自我认知和目标设定较为敏感的阶段，完美主义倾向更容易在这个时期凸显并引发考试焦虑症。
三、认知评价因素
1.对考试结果过度消极的认知：一些人会将考试结果与自身的价值、未来发展等过度关联，认为一次考试失败就意味着人生的失败等。例如，有的学生认为考试成绩不好就会失去进入理想学校的机会，进而影响未来的职业发展等，这种过度消极的认知评价会导致在考试前和考试中产生严重的焦虑情绪。不同病史的人如果本身存在对未来发展过度担忧的心理倾向，在面对考试时这种消极认知评价更容易被激发，从而引发考试焦虑症。从生活方式角度，长期处于高压、对未来发展过度规划的生活方式下的个体，更易形成这种对考试结果过度消极的认知。
2.不合理的自我效能感：自我效能感较低的个体往往认为自己没有能力应对考试的要求，对自己完成考试任务的能力缺乏信心。比如，在备考过程中遇到困难时，就会觉得自己无法克服，进而在考试前产生强烈的焦虑情绪。在年龄方面，对于处于成长阶段、自我效能感还在不断发展的青少年来说，若在学习过程中多次经历失败等情况，容易导致自我效能感降低，增加考试焦虑症的发生风险。不同性别在自我效能感发展上可能存在一定差异，一般来说女性在面对复杂任务时可能相对更易出现自我效能感不足的情况，从而在考试情境下更容易受到影响。
四、环境因素
1.家庭环境：家庭过度强调考试成绩的重要性，给孩子施加极大的压力，如家长经常对孩子说“考不好就没前途”等话语，会让孩子在考试前和考试中处于高度紧张的状态，容易引发考试焦虑症。对于不同年龄的孩子，家庭环境的影响程度不同，青少年时期孩子与家庭的互动更为密切，家庭环境对其考试焦虑症的影响更为显著。从性别角度，在一些家庭中可能对不同性别的孩子在考试成绩上有不同的期望，这也会影响孩子的考试焦虑情况，比如有的家庭更期望男孩在考试中取得优异成绩，给男孩带来更大压力。
2.学校环境：学校的竞争氛围过于浓厚，频繁的考试排名、高强度的学习任务等都可能导致学生产生考试焦虑症。例如，学校经常进行大规模的排名并公布结果，这会让学生觉得自己处于被比较的压力之下，尤其是成绩中等或靠后的学生更容易因为这种学校环境而产生焦虑情绪。不同生活方式的学生在学校环境中受到的影响不同，那些学习节奏较快、长期处于紧张学习氛围中的学生更易受学校环境因素影响而出现考试焦虑症。从年龄角度，中学生处于学校环境影响的关键阶段，学校的各种安排对他们的考试焦虑影响较大。
