慢性中耳炎有什么症状

耳部疾病可引发耳痛、听力下降、耳流脓等耳部症状，还会导致发热、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者伴有耳鸣、眩晕等其他伴随症状，小儿因生理特点在症状表现上有其特殊性。

一、耳部症状

1.耳痛：急性发作时可能出现耳内搏动性跳痛或刺痛，疼痛可放射至头部，小儿常表现为哭闹不安、拒食，这是因为儿童耳部神经发育相对敏感，炎症刺激更容易引起明显疼痛反应；慢性期耳痛症状可较轻或无明显耳痛，仅感耳部闷胀不适。

2.听力下降：患者可自觉听力减退、自听增强。当积液时，听力可能随体位变化而有所不同，比如头位前倾或偏向患侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善（变位性听力改善）；慢性者由于病程较长，中耳黏膜发生纤维组织增生等病理改变，听力下降多为传导性或混合性，这与中耳传音结构受影响以及内耳可能受到一定波及有关，年龄较小的儿童可能表现为对声音反应迟钝，如叫其名字无明显应答等。

3.耳流脓：是慢性中耳炎常见症状之一，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性。黏液性脓一般较稀薄，黏脓性脓则稠厚且常伴有少量血丝，脓性脓较为浓稠；急性发作时流脓量可能增多，有时可带有臭味，这是因为细菌感染产生了一些有异味的代谢产物，不同病原菌感染可能脓液性状略有差异，如肺炎链球菌感染时脓液多为黏液性，金黄色葡萄球菌感染时脓液常较稠厚。

二、全身症状

1.发热：急性化脓性中耳炎患者可能出现不同程度的发热，体温可升至38℃-39℃甚至更高，小儿体温波动较大，且易出现高热惊厥，这是由于儿童免疫系统发育尚不完善，对感染的反应更强烈；慢性中耳炎急性发作时也可伴有发热，但一般体温升高程度相对急性发作的化脓性中耳炎可能稍低。

2.乏力、食欲减退：全身感染症状明显时，患者会感到全身乏力，精神萎靡，食欲下降，这是因为机体处于炎症应激状态，代谢加快，消耗增加，影响了正常的生理功能，对于儿童来说，还可能影响其生长发育，因为营养摄入不足且机体处于高消耗状态。

三、其他伴随症状

1.耳鸣：患者可感觉耳内有低调间歇性或持续性嗡嗡声、蝉鸣声等，耳鸣的发生与中耳炎症导致的中耳传音结构功能异常以及内耳可能受到的影响有关，在小儿中，由于表达能力有限，可能表现为对周围声音的注意力不集中等情况。

2.眩晕：少数患者可能出现眩晕症状，多为轻度旋转性眩晕，这是因为炎症波及内耳迷路等结构，影响了平衡感的传导和感知，儿童发生眩晕时可能表现为站立不稳、哭闹不安等，需要密切观察防止发生摔倒等意外情况。