体格检查包括直腿抬高试验及加强试验（对腰椎间盘突出症诊断价值高，不同人群试验结果判断需结合个体情况）和下肢感觉、肌力及反射检查（腰椎间盘突出症患者有相应表现，不同人群检查需注意特殊情况）；影像学检查有X线（观察腰椎生理曲度等，排除其他骨性病变）、CT（清晰显示椎间盘等情况，儿童、女性孕期等做CT需注意相关事项）、MRI（诊断腰椎间盘突出症最有效，儿童、女性孕期做MRI相对安全，有特殊植入物或过敏者有相应禁忌）
一、体格检查
1.直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，双腿伸直，被动抬高患侧下肢，若抬高在60°以内出现坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性；加强试验则是在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失后，再被动背屈踝关节，若又出现放射痛即为加强试验阳性，该检查对腰椎间盘突出症有较高的诊断价值，可提示神经根受压情况。不同年龄人群由于身体柔韧性等差异，试验结果判断需结合个体情况；女性在妊娠等特殊生理时期，身体结构改变可能影响试验结果准确性；有长期弯腰劳作等不良生活方式者，直腿抬高试验阳性率可能相对较高；有腰椎病史者试验结果对病情判断更具参考意义。
2.下肢感觉、肌力及反射检查：检查患侧下肢的感觉（如痛觉、触觉等）、肌力（如足背伸、跖屈等肌肉力量）以及跟腱反射、膝腱反射等。腰椎间盘突出症患者常出现相应神经根支配区域的感觉减退、肌力下降及反射异常，不同节段的腰椎间盘突出累及的神经根不同，表现也有所差异。儿童由于神经系统发育尚不完善，检查时需更轻柔且结合其正常发育指标判断；女性在生理期可能因身体敏感性变化影响感觉检查结果；长期缺乏运动者肌力可能本身较弱，需注意与病变导致的肌力下降区分；有神经系统基础病史者检查结果解读需更谨慎。
二、影像学检查
1.X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况。腰椎间盘突出症患者可能出现腰椎生理曲度变直、椎间隙狭窄等改变，但X线对椎间盘本身显示不佳，主要用于排除其他骨性病变，如腰椎骨折、结核等。不同年龄人群的正常腰椎X线表现有差异，儿童处于生长发育阶段，椎体等结构与成人不同；女性妊娠时腰椎负荷改变可能影响X线表现；长期伏案等不良生活方式者可能出现生理性曲度改变；有腰椎外伤史者X线可明确是否存在骨折等情况。
2.CT检查：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，还可观察神经根、硬膜囊受压情况。对于腰椎间盘突出症的诊断有重要价值，可帮助医生明确病变细节。儿童进行CT检查需考虑辐射影响，应严格掌握适应证；女性孕期如需进行CT检查需权衡辐射风险与诊断必要性；有肾功能不全者使用含碘造影剂进行CT检查需特别注意，可能加重肾功能损害；有过敏史者使用造影剂需提前评估并采取预防措施。
3.磁共振成像（MRI）检查：是诊断腰椎间盘突出症最有效的影像学检查方法，可全面观察椎间盘退变程度、突出情况以及脊髓、神经根等结构的受累情况。能清晰显示椎间盘突出的形态、与周围组织的关系等，对早期诊断及制定治疗方案有重要指导意义。儿童进行MRI检查相对安全，但需保持安静配合检查；女性在孕期进行MRI检查一般是安全的，因其无辐射；有心脏起搏器等金属植入物者不能进行MRI检查；对MRI造影剂过敏者禁用相关造影剂检查。
