常见的治疗肝外胆管结石的手术方式有腹腔镜胆总管切开取石术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术和胆肠吻合术。腹腔镜胆总管切开取石术创伤小、恢复快，适用于大多数肝外胆管结石患者等；ERCP取石术微创、无需开腹，适用于胆总管结石直径一般小于2cm、身体状况较差不能耐受开腹手术的患者等；胆肠吻合术适用于肝外胆管结石合并胆管狭窄等情况，相对创伤较大，适用于肝外胆管结石合并胆管狭窄等特定患者且需谨慎权衡收益与风险。
一、腹腔镜胆总管切开取石术
1.原理及优势：通过腹腔镜技术进入腹腔，切开胆总管，取出结石。具有创伤小、恢复快等优势。研究表明，相比传统开腹手术，腹腔镜胆总管切开取石术患者术后住院时间更短，术后疼痛程度较轻，且切口感染等并发症发生率相对较低。
2.适用情况：适用于大多数肝外胆管结石患者，尤其是一般状况较好、结石局限于胆总管的患者。对于年龄较小的儿童患者，若符合手术指征，也可考虑该术式，但需充分评估儿童的耐受能力及手术风险。对于女性患者，因其腹部美容需求，腹腔镜手术也是较好的选择。对于有一定基础疾病但病情相对稳定的患者，在评估手术风险后也可考虑。
二、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术
1.原理及优势：经口腔插入十二指肠镜，到达十二指肠乳头，通过导管注入造影剂显示胆管系统，找到结石后用取石网篮等工具取出结石。具有微创、无需开腹等优点。临床研究显示，ERCP取石术对于合适的肝外胆管结石患者成功率较高，能有效取出结石，且术后恢复时间短。
2.适用情况：适用于胆总管结石直径一般小于2cm、身体状况较差不能耐受开腹手术的患者。对于老年患者，若心肺功能等一般状况较差，ERCP可能是更合适的选择。但对于结石嵌顿严重、胆管解剖结构复杂的患者可能不适用。
三、胆肠吻合术
1.原理及优势：当肝外胆管结石合并胆管狭窄等情况时，可能需要行胆肠吻合术，将胆管与肠道吻合，以引流胆汁。该术式可以解决胆管的引流问题，但相对创伤较大。
2.适用情况：适用于肝外胆管结石合并胆管狭窄、胆总管扩张明显且无法通过其他术式取出结石的患者。对于有长期胆管炎反复发作、胆管结构严重破坏的患者可能需要考虑该术式。在考虑该术式时，需充分评估患者的全身状况及胆道病变情况，对于年龄较大、基础疾病较多的患者，要谨慎权衡手术收益与风险。
