肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶怎么治疗

来源:民福康

肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶的处理包括观察随访和手术治疗。观察随访适用于无症状、结石小等情况,需考虑年龄、生活方式、病史影响;手术治疗的指征为出现症状或导致胆管梗阻,方式有胆管切开取石术、肝部分切除术,特殊人群手术有不同注意事项,儿童要精细操作与特殊护理,老年要评估脏器功能与防术后并发症,合并基础疾病者要控制基础疾病保手术安全。

一、观察随访

1.适用情况:对于无症状的肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶,若结石较小、无明显胆管梗阻及炎症等情况,可采取观察随访的策略。例如,一些体积非常小且未引起胆道系统相关症状的结石或钙化灶,通过定期进行腹部超声检查,监测其大小、形态以及胆道系统的情况变化。一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查,密切关注结石或钙化灶有无增大、是否出现胆管扩张等异常情况。

2.年龄因素影响:儿童患者若发现肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶,由于儿童处于生长发育阶段,需要更加谨慎地进行随访观察。要考虑到儿童的胆道系统随着生长可能发生的变化,定期检查时需关注对儿童生长发育的潜在影响,超声检查相对无创,是儿童随访的主要检查手段。对于老年患者,随着年龄增长,身体各器官功能逐渐衰退,在观察随访过程中,要综合考虑其整体健康状况,包括心、肺等重要脏器功能,因为可能存在其他基础疾病影响对结石或钙化灶病情变化的判断。

3.生活方式影响:对于有不良生活方式的人群,如长期高脂饮食者,在观察随访期间需要强调调整生活方式的重要性。高脂饮食可能会影响胆道的生理功能,增加胆道疾病的发生风险或影响病情观察。建议这类人群逐渐调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,以降低对胆道系统的不良影响,从而更准确地通过观察随访来判断肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶的病情变化。

4.病史影响:对于有胆道疾病既往史的患者,如曾有胆道感染病史,在观察随访肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶时,要格外关注与既往病史的关联。既往胆道感染可能会影响当前结石或钙化灶的病情判断,需要更密切地观察是否有胆道感染复发的迹象,如是否出现腹痛、发热等症状,以便及时发现问题并进行处理。

二、手术治疗

1.手术指征

出现症状:当肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶引起反复腹痛、胆管炎等症状时,通常需要考虑手术治疗。例如,患者反复出现右上腹或肝区疼痛,伴有发热、黄疸等胆管炎表现,经保守治疗效果不佳时,应考虑手术。

结石或钙化灶导致胆管梗阻:如果结石或钙化灶造成胆管梗阻,引起胆管扩张、胆汁淤积等情况,为了避免进一步导致肝功能损害等严重后果,需要进行手术。通过超声、CT等检查发现胆管有明显扩张,提示存在梗阻因素时,手术干预是必要的。

2.手术方式

胆管切开取石术:适用于单纯肝右后叶胆管结石,胆管无明显狭窄的情况。通过手术切开胆管,取出结石,然后对胆管进行妥善处理。这种手术方式可以直接去除结石,解除胆道梗阻。

肝部分切除术:当肝右后叶结石或钙化灶局限,病变范围较大,累及部分肝组织,且伴有严重肝组织破坏、纤维化等情况时,可考虑肝部分切除术。例如,结石长期存在导致局部肝组织萎缩、纤维化,影响肝脏功能,此时切除病变肝组织是较为有效的治疗方法。

3.特殊人群手术注意事项

儿童患者:儿童进行手术治疗时,要充分考虑其生长发育特点。手术操作需更加精细,尽量减少对儿童胆道及肝脏的损伤。术后的护理和恢复也需要特别关注,因为儿童的身体恢复能力与成人不同,要注意预防术后感染等并发症,加强营养支持,以促进儿童的康复。

老年患者:老年患者身体机能衰退,手术耐受性相对较差。在手术前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等重要脏器功能,确保患者能够耐受手术。术后要加强监护,密切观察患者的生命体征变化,注意预防肺部感染、深静脉血栓等老年患者常见的术后并发症,同时要关注患者的营养状况,帮助患者逐步恢复。

有基础疾病患者:对于合并有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,在手术前后需要积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术感染等风险;高血压患者要将血压控制在合适水平,减少手术中心血管事件的发生风险。在手术过程中要加强对基础疾病的监测和管理,确保手术安全进行。

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肝内胆管结石
肝内胆管结石是一种由胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫引起的常见病。
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肝内胆管结石40年了?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
患者患有肝内胆管结石40年的,一般情况下就没有必要过于担心。肝内胆管结石是一种比较常见的疾病,患者肝内胆管结石如果40年都没有造成患者出现明显的临床症状的话,平时也不用过于担心。平时只要积极的改善生活习惯,平时尽量低盐低脂,少吃一些高胆固醇的食物,按时作息就可以了。定期去医院复查,可以帮助我们避免疾
肝内胆管结石症状是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石有些是没有症状的,也有些是不需要手术治疗的,最多见的临床表现,首先肝内胆管结石病人会表现出右上腹的疼痛,胆管炎的发作会表现出发烧,黄疸,甚至形成肝脓肿。如果炎症持续反复的发生,结石所在区的胆管和肝组织会形成纤维化,反复的炎症刺激,甚至会形成肿瘤,病人会表现出疼痛,腹水的形成,这些晚期肿瘤
肝内胆管结石或钙化是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏是人体非常重要的消化器官,它能分泌胆汁促进消化,如果胆汁的成分发生变化,就会在肝脏内形成结晶,逐步形成结石,堵塞肝内胆管,出现上腹部疼痛,胆红素升高,转氨酶升高,肝功能下降等症状。肝脏钙化是一种退行性变,一般较小的钙化可以不处理,随访观察,若钙化较大,则需要行手术切除。肝内胆管结石,一旦发现应该
肝内胆管结石好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石相对来说是一种比较麻烦的疾病,正常情况下如果发现肝内胆管结石,但是病人无明显的临床症状,可以暂时观察、定期随访。而如果病人临床症状反复发作,应当积极的给予手术治疗,因此将结石取出,解除胆道的狭窄及梗阻现象,并且去除感染病灶,恢复和建立新的通畅的胆汁排出途径。而一般手术治疗的方法主要有胆管
肝内胆管结石的治方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石小,散在,病人无明显症状,没有导致肝的萎缩纤维化,则不考虑外科治疗,定期复查即可。肝内胆管结石分布范围广,病人症状明显,并导致肝脏局部萎缩纤维化,甚至有恶变倾向,则建议行手术治疗,以减少并发症,减轻病人症状以及癌变风险。手术可以采取胆道探查取石,局部肝叶切除。部分病人肝内胆管结石导致严重
什么是肝内胆管结石
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石是胆管结石的特殊类型,我们知道胆汁的分泌主要是从肝脏分泌,然后经过各级分支胆管,然后汇合到胆总管,然后把将胆汁排入到肠腔。那我们的胆管结构就像大树,肝内胆管部分就像树枝部分,胆总管就相当于树干部分,如果结石发生于这个分支部分的结石,我们就叫肝内胆管结石。肝内胆管结石就是可以造成肝内胆道的
肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶的症状比较轻微,患者的身体没有出现比较明显的症状,或者结节以及钙化灶的体积特别小,可以在医嘱下应用药物来做治疗,然后定期的到医院做腹部彩超复查。如果体内的结石或者是钙化灶出现的病变比较多,而且体积也大,可以到医院做增强CT来对病情进行确诊。如果结果显示病情比较严重,可以在
肝外胆管结石怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝外胆管结石,主要包括胆总管结石,肝总管结石以及胆囊结石上述几种类型。对于胆囊结石,诊断明确后可行胆囊切除术,多采用腹腔镜胆囊切除术,具有微创、痛苦轻、恢复快的特点。对于肝胆管结石及胆总管的结石,则需行ERCP术取石及引流的方式。如结石较大,不易经ERCP取石,或考虑有出血的可能,就得要行腹腔镜胆总
胆管结石怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石正常情况下也不用过于担心,大部分人都容易患有肝胆管结石。表现出肝胆管结石的话,也要观察一下病人的结石是否严重,如果不严重的话,可以选择药物治疗来进行保守治疗。如果病人的肝胆管结石比较严重的话,是需要去医院进行手术治疗的。病人平时在饮食方面也一定要注意,要低盐低脂低胆固醇,并且平时要增加运
肝内胆管结石严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石一般是严重的,因为肝内胆管结石在治疗的时候是比较困难的,手术是有高难度的,而有时候很有可能是静止性结石,正常身体不会表现出明显的症状,但可能会表现出反复发作的胆管炎,会导致胆管狭窄或者肠管扩张的现象,因此引发肝脏表现出萎缩,也会增加胆管细胞型肝癌的几率,因此是一种严重的疾病,会严重的影响
胆管结石有哪些并发症
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内单管结石,对于肝外胆管结石,最主要的是由于结石堵塞胆总管,继发细菌感染,引起急性化脓性胆管炎。患者可以表现出明显的腹痛、寒战、发热、黄疸,部分患者会合并有感染中毒性休克、少尿、神志淡漠,也有的患者会引起急性胰腺炎的发生。而肝内胆管结石,由于结石堵塞肝内胆管,刺激胆管壁,继发细菌感染和炎症,可以引起肝内胆管炎、
肝内钙化和肝胆管结石怎么区分
杨玉龙 主任医师
同济大学附属东方医院 三甲
对于肝内钙化和肝胆管结石,可以通过彩超、核磁共振、CT等影像学检查来区分。如果是肝内钙化灶,通过影像学检查可以发现肝内有钙化灶,但无胆管扩张。如果是肝胆管结石,影像学检查可以观察到结石和堵塞近端胆管扩张。因此,一旦出现不适,建议患者及时前往医院就诊,完善相关检查,以明确诊断。
肝内胆管结石症状是什么
林继宗 副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
肝内胆管结石有些是没有症状的,而且也有些是不需要手术治疗。最常见的临床表现是出现右上腹的疼痛,而且还会伴随着胆管炎发作,从而出现发烧、黄疸、肝脓肿等症状。如果炎症持续反复发生,结石所在区的胆管和肝组织会形成纤维化,反复的炎症刺激,甚至会形成肿瘤,导致患者会出现疼痛,腹水。
肝内胆管结石要不要紧
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析,如果结石较小,对患者影响较小,肝胆系统通畅,胆汁排泄良好,患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大,发生肝胆系统堵塞,胆汁排泄异常,可出现急性炎症、腹部疼痛加重,可出现高热、寒颤、黄疸等症状。
胆管结石怎么办
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆管结石又分为肝内胆管结石及肝外胆管结石,肝内胆管结石如果没有临床表现可以观察为主。如果肝内胆管结石引起胆管炎表现,如腹痛、发热、黄疸等要进行外科手术。肝外胆管结石可以采取手术治疗,传统有外科手术治疗,目前都主张采取消化科微创治疗及ERCP治疗。
肝内胆管结石症状表现
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝内胆管结石,在临床比较常见,绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现,少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现,最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状,建议及时前往医院就诊,通过相关检查来明确诊断。
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