上消化道出血常见原因有消化性溃疡(十二指肠溃疡较胃溃疡易出血,胃酸过多、Hp感染等为诱因,不同年龄均可能发病,生活不规律等增加风险)、食管胃底静脉曲张(多由肝硬化致门静脉高压引起,肝硬化患者常见,男性因饮酒等致肝硬化风险高,有病毒性肝炎等病史者易患)、急性糜烂出血性胃炎(常因服用非甾体类抗炎药、大量饮酒、严重创伤等应激状态引起,各年龄段都可能发生,有相关药物或创伤手术史者易发病)、胃癌(肿瘤侵袭血管致出血,多见于中老年人,男性风险略高,有Hp感染、不良饮食习惯者易患)、胆道出血(多因胆道结石、蛔虫症、肿瘤等引起,各年龄段均可发生,有胆道相关疾病病史者易出现)
食管胃底静脉曲张:多由肝硬化引起门静脉高压所致。食管胃底的静脉迂曲扩张,当压力升高到一定程度时,血管易破裂出血。肝硬化患者中较为常见,男性因饮酒等因素导致肝硬化的风险相对较高,病史中有病毒性肝炎、长期大量饮酒等情况的人群易患肝硬化进而引发食管胃底静脉曲张出血。
急性糜烂出血性胃炎:常因服用非甾体类抗炎药、大量饮酒、严重创伤、大手术等应激状态引起。各种年龄段都可能发生,有服用相关损伤胃黏膜药物史、有严重创伤或大手术史等情况的人群易发病。例如严重烧伤、颅脑外伤等应激状态下,胃黏膜会出现急性糜烂和出血。
胃癌:肿瘤组织侵袭血管可导致出血。多见于中老年人,男性发病风险相对略高,有幽门螺杆菌感染病史、长期不良饮食习惯(如高盐饮食、吸烟等)的人群患胃癌风险增加,进而容易出现上消化道出血症状。
胆道出血:多因胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤等引起。胆道与消化道相通,胆道内出血可流入消化道导致上消化道出血。各年龄段均可发生,有胆道相关疾病病史的人群易出现此类情况。