感染性心内膜炎治疗包括抗感染、手术、支持治疗及特殊人群注意事项。抗感染需依病原菌选敏感抗生素，早期足量长疗程；手术适用于心衰、感染难控等情况，有修复和置换术；支持治疗包括一般支持与对症治疗；儿童患者要注意药物剂量和心理护理，老年患者兼顾基础病且术前评估术后护理，女性妊娠时需多学科协作制定方案。
一、抗感染治疗
感染性心内膜炎主要由细菌等病原体感染引起，抗感染治疗是关键。根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。例如，对于草绿色链球菌感染，常选用青霉素联合氨基糖苷类药物；金黄色葡萄球菌感染时，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类等。抗生素的使用原则是早期、足量、长疗程，一般疗程需4-6周甚至更长，以彻底清除隐藏在赘生物内的病原体，防止感染复发。不同年龄、性别患者因机体免疫等状况不同，用药选择和疗程可能会有调整，例如儿童患者需根据体重等调整药物剂量，同时要注意药物可能产生的不良反应，如肾功能损害等。
二、手术治疗
1.手术适应证：当出现严重的心衰、瓣膜穿孔、破裂、腱索断裂导致难治性心衰；发生难以控制的感染，经积极抗感染治疗无效；真菌性心内膜炎；赘生物直径≥10mm，有发生栓塞风险等情况时，需考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术时机的选择需综合评估，儿童患者由于心脏处于生长发育阶段，手术风险相对更高，需谨慎权衡手术收益与风险。
2.手术方式：包括瓣膜修复术和瓣膜置换术等。瓣膜修复术尽量保留自身瓣膜，对于年轻患者尤其是儿童患者可能更具优势，因为可减少后期需要再次置换瓣膜的风险；瓣膜置换术适用于瓣膜损坏严重无法修复的情况。手术过程中要充分考虑患者的基础健康状况、年龄等因素，确保手术安全。
三、支持治疗
1.一般支持：患者需卧床休息，保证充足的营养摄入，以提高机体抵抗力。对于存在心衰的患者，需限制水钠摄入，密切监测生命体征、心脏功能等指标。不同年龄患者的营养需求不同，儿童患者需要保证足够的蛋白质、维生素等摄入以支持生长发育和疾病恢复；老年患者则要注意营养均衡，同时考虑其消化功能等情况。
2.对症治疗：如出现心衰，可使用利尿剂、血管扩张剂等药物改善心功能，但需注意药物对不同年龄患者的影响，儿童患者使用利尿剂时要警惕电解质紊乱等问题；对于发热患者，需采取适当的降温措施，但要避免不恰当的退热方式对患者机体的影响，尤其是低龄儿童，要选择安全有效的降温方法。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童感染性心内膜炎在治疗时要特别注意药物的选择和剂量调整，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，一些抗生素可能对肝肾功能有影响，需密切监测肝肾功能指标。同时，儿童的心理护理也很重要，要给予家长和患儿足够的心理支持，帮助患儿配合治疗。
2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗感染性心内膜炎时要兼顾这些基础疾病的治疗。例如，使用抗生素时要考虑对糖尿病患者血糖的影响等。老年患者手术风险相对较高，术前要进行全面的评估，包括心功能、肝肾功能、全身营养状况等，术后要加强护理，预防术后并发症的发生。
3.女性患者：女性患者在妊娠等特殊生理时期发生感染性心内膜炎时，治疗需更加谨慎。例如，妊娠期间使用某些抗生素可能会对胎儿产生影响，需在保证孕妇感染控制的同时，最大程度保障胎儿的安全，可能需要多学科（如心内科、妇产科等）协作制定治疗方案。
