膝关节检查包括视诊、触诊、动诊和量诊。视诊观察膝关节外观有无肿胀、畸形及不同年龄病因差异;触诊查压痛部位及浮髌试验判断有无损伤和积液,不同性别年龄操作有注意事项;动诊检查屈伸活动及内外翻应力试验看韧带稳定性,不同年龄表现不同;量诊测量周径对比两侧差异,不同年龄正常范围有别。
触诊
压痛部位:检查膝关节周围压痛位置,若髌腱压痛可能提示髌腱炎等;内侧副韧带压痛考虑内侧副韧带损伤,不同性别在运动中损伤概率有差异,男性运动强度大时更易出现此类损伤。在不同年龄阶段,儿童骨骺损伤也可能表现为相应部位压痛。
浮髌试验:用于检查关节内有无积液。方法是患者仰卧位,伸直膝关节,放松股四头肌,检查者一手虎口挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨下方,另一手食指轻压髌骨,若感觉髌骨有浮动感则为阳性,提示关节内有较多积液。不同年龄人群操作时需注意力度,儿童骨骼肌肉发育未完全,力度要适中。
动诊
屈伸活动:检查膝关节的屈伸范围。正常膝关节屈伸范围一般为0°-135°左右。检查时要注意两侧对比,若一侧活动受限可能提示半月板损伤、韧带损伤等。老年人因膝关节退变,屈伸活动度可能减小,而年轻运动员可能因运动损伤导致屈伸受限。
内外翻应力试验:检查内外侧副韧带稳定性。内侧副韧带损伤时,做膝关节外翻应力试验可出现异常松弛;外侧副韧带损伤时,内翻应力试验出现异常松弛。不同性别在运动中遭受的应力方向可能不同,男性可能更多承受外翻应力损伤。对于儿童,要注意避免过度施加应力造成骨骺损伤。
量诊
周径测量:测量膝关节不同部位的周径,通常测量髌骨上缘10cm处和髌骨下缘10cm处的周径,对比两侧差异。若患侧周径增大,提示可能有肿胀等情况。不同年龄人群正常周径范围有差异,儿童处于生长发育阶段,周径会随年龄增长而变化。