胃酸过多相关病症的典型症状表现和辅助判断的检查方法。典型症状有烧心(胸骨后烧灼感等)、反酸(胃内酸性内容物反流等)、胃痛(疼痛性质多样等);辅助判断的检查包括能直接观察黏膜情况的胃镜检查、可记录食管内pH值变化的24小时食管pH监测、能了解胃酸分泌情况的胃酸分泌功能测定。
一、典型症状表现
1.烧心:胸骨后有烧灼感,多在进食后1小时左右出现,卧位、弯腰或腹压增高时易加重,这是胃酸过多刺激食管黏膜引起的典型表现。对于不同年龄人群,儿童可能表现为哭闹不安、拒食等,成人则能明确表述胸部的灼热感;有不良生活方式如长期饮酒、吸烟的人群可能更易出现烧心症状,而有胃溃疡病史的人烧心症状可能更为频繁且严重。
2.反酸:胃内酸性内容物反流至口腔,可感觉口腔有酸味或苦味。老年人由于食管下括约肌功能减退,更容易出现反酸情况;长期精神压力大的人群,可能因神经功能紊乱导致反酸发生率增加;有胃食管反流病史的人反酸是常见的复发表现。
3.胃痛:疼痛性质多样,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛等,疼痛时间不固定,可能在空腹时明显,进食后部分人可缓解。不同性别在胃痛表现上无明显差异,但女性在经期前后可能因激素变化影响,使胃酸过多相关胃痛症状稍有不同;长期饮食不规律的人群,如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿的人,胃痛出现的频率更高;有慢性胃炎病史的人胃痛症状可能更为反复发作。
二、通过检查辅助判断
1.胃镜检查:能直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,明确是否存在炎症、溃疡、糜烂等病变,还可取组织进行病理检查,有助于判断胃酸过多的病因及严重程度。对于40岁以上首次出现消化不良症状的人群,建议进行胃镜检查;有胃癌家族史的人群,更应定期通过胃镜检查排查;长期服用非甾体类抗炎药的人群,也需通过胃镜监测胃黏膜情况。
2.24小时食管pH监测:可连续记录食管内pH值变化,了解食管内酸碱度,判断有无胃酸反流及反流的程度,是诊断胃食管反流病的重要方法之一。对于疑似胃食管反流病但症状不典型的人群,可进行该项检查;儿童若怀疑有胃酸相关食管病变,在充分评估后也可考虑进行,但需注意儿童检查时的配合度等问题;有呼吸系统疾病且怀疑与胃酸反流相关的患者,也可通过此检查辅助诊断。
3.胃酸分泌功能测定:包括基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)等测定,能了解胃酸分泌的情况。对于患有胃泌素瘤等疾病怀疑胃酸异常分泌的人群,需要进行该项检查;老年人若出现不明原因的胃酸相关症状,也可通过该检查评估胃酸分泌状况;有内分泌疾病病史的人群,需警惕胃酸分泌功能异常的可能,可进行此检查排查。