什么是风湿性二尖瓣狭窄
风湿性二尖瓣狭窄由A组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫反应致瓣叶粘连融合等致瓣口狭窄，病理生理上瓣口面积减小致左心房扩大、肺静脉淤血等血流动力学改变，临床表现早期有非特异表现，病情进展现劳力性呼吸困难等，可咯血、声音嘶哑、血栓栓塞，辅助检查靠超声心动图诊断，女性在风湿热高发年龄段易发病，孕妇需评估心脏功能及妊娠风险，儿童需关注生长发育受其心脏功能影响。
一、病因机制
风湿性二尖瓣狭窄主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫反应所致。当人体感染该菌后，机体产生的抗体不仅攻击链球菌，还会交叉反应损伤心脏瓣膜，反复的风湿热发作使得二尖瓣瓣叶交界处发生粘连、融合，瓣叶逐渐增厚、挛缩、钙化，最终导致二尖瓣口狭窄。
二、病理生理改变
正常二尖瓣口面积约4~6cm2，当发生狭窄时瓣口面积减小。左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而左心房扩大。随着病情进展，肺静脉淤血、肺动脉高压相继出现，引发一系列血流动力学连锁改变。
三、临床表现
1.早期表现：可能无明显症状，或仅有乏力、轻度咳嗽等非特异性表现。
2.病情进展表现：出现劳力性呼吸困难，随病情加重可发展为静息时呼吸困难、端坐呼吸等；可因肺静脉高压致血管破裂出现咯血，表现为痰中带血或大量咯血；左心房扩大压迫喉返神经时可出现声音嘶哑；还可能发生血栓栓塞，如脑栓塞等严重并发症。
四、辅助检查
超声心动图是诊断风湿性二尖瓣狭窄的重要手段，可清晰显示二尖瓣瓣口面积缩小、瓣叶增厚粘连及运动情况等，能准确评估狭窄程度。
五、特殊人群影响
女性：在风湿热高发年龄段（5~15岁）更易发病，需关注该阶段的预防及早期诊断。
孕妇：妊娠会增加心脏负担，患风湿性二尖瓣狭窄的孕妇需综合评估心脏功能及妊娠风险，密切监测病情变化，以避免心脏功能失代偿等严重情况。
儿童：儿童患者患风湿性二尖瓣狭窄时，需关注其生长发育受心脏功能的影响，及时干预病情进展，确保心脏功能尽可能维持在较好状态，保障正常生长发育。
