风湿性二尖瓣狭窄该如何治疗

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的体征有哪些

二尖瓣狭窄的体征通常包括呼吸困难、心脏杂音、血压降低等。 1.呼吸困难 由于患者的二尖瓣口变窄，导致心脏需要更大的负担来推送血液流动，并且血液流动的速度较慢，长期在肺部积聚，影响肺部功能，造成呼吸困难。 2.心脏杂音 患者因二尖瓣狭窄使心脏瓣膜关闭不全产生的反向血流，从而会在听诊时，听到杂音。 3.血压降低 如果患者的病情较重，导致血液供应不足，使血液运行不畅，造成血压下降。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

中度风湿性二尖瓣狭窄怎么治疗

中度风湿性二尖瓣狭窄的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。 1、药物治疗 可以通过药物控制病情、减轻不适症状，比如遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂治疗，起到减轻心脏负担、改善呼吸困难和水肿的作用。 2、介入治疗 介入治疗主要是通过球囊扩张或支架植入等方式，扩大狭窄的二尖瓣，从而改善心脏功能，具有创伤小、恢复快等优点。 3、手术治疗 手术治疗是中度风湿性二尖瓣狭窄的主要治疗手段，包括传统开胸手术和微创手术。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的患者有哪些体征

二尖瓣狭窄的患者通常会出现呼吸困难、心绞痛、心脏杂音等体征。 1、呼吸困难 由于二尖瓣狭窄会导致左心室血液回流不畅，心脏排血受限，从而导致肺血流量增加，患者可能会出现呼吸困难的症状。 2、心绞痛 二尖瓣狭窄会造成左心室充盈压力升高，导致心肌缺血，引发心绞痛。 3、心脏杂音 二尖瓣狭窄会产生特有的心脏杂音，称为舒张期杂音。医生可以通过听诊来检测到此种杂音，通常在心尖部位比较明显。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄杂音有哪些特点

二尖瓣狭窄杂音的特点通常包括开瓣音、早期舒张期杂音、预搏音等。 1.开瓣音 在收缩早期，由于狭窄的二尖瓣在压力差的作用下突然打开，可以听到响亮的开瓣音。 2.早期舒张期杂音 随着二尖瓣的开放，血液以高速流过狭窄的二尖瓣，会在舒张早期产生低频、长程的舒张期杂音。 3.预搏音 在舒张晚期，由于左心房的收缩，会出现预搏音，是由于大量血液在狭窄的二尖瓣口中产生涡流所致。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的典型体征有哪些

二尖瓣狭窄的典型体征有疲倦乏力、心脏杂音、呼吸困难等。 1、疲倦乏力 二尖瓣狭窄造成心脏运行不畅，不能满足全身组织对氧气和营养的需求，患者容易感到疲倦和乏力。 2、心脏杂音 因为瓣膜的狭窄，心脏在收缩期血液通过瓣膜时会产生异常的喷射型杂音，称为二尖瓣听诊区杂音。 3、呼吸困难 二尖瓣狭窄会导致左心室血液回流受阻，增加心脏负荷，引起心悸和呼吸困难，在运动或劳累时症状加重。 建议存在二尖瓣狭窄的患者，应及时就医并接受专业医生的检查，综合评估后确诊病情和制定合理的治疗方案。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄最先发生病变的位置是哪里

二尖瓣狭窄首先发生病变的位置是二尖瓣的瓣叶。 二尖瓣是心脏中连接左心房和左心室的重要结构，其作用是确保血液从左心房顺畅流入左心室。当二尖瓣狭窄发生时，通常是由于二尖瓣瓣叶的病变导致瓣膜无法完全张开，从而影响血液的正常流动。 二尖瓣狭窄的主要原因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、先天性心脏病等。这些疾病可能导致二尖瓣瓣叶增厚、僵硬、粘连或畸形，从而限制了瓣膜的开放程度。 二尖瓣狭窄的早期症状可能不明显，但随着病情的进展，会出现呼吸困难、乏力、心悸、咳嗽等症状。严重的二尖瓣狭窄可能导致心力衰竭和心律失常等并发症。 诊断二尖瓣狭窄通常需要进行心脏超声检查，该检查可以测量二尖瓣的狭窄程度、评估心脏的结构和功能。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。 对于已经诊断为二尖瓣狭窄的患者，应遵循医生的建议进行治疗，并定期进行心脏超声检查以监测病情的变化。此外，对于患有风湿性心脏病等疾病的患者，应积极进行治疗，以预防二尖瓣狭窄的发生和发展。 总之，二尖瓣狭窄首先发生病变的位置是二尖瓣的瓣叶，早期诊断和治疗对于保护心脏功能至关重要。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的影像学检查

x线检查显示心脏增大，典型表现为左房明显增大、左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬，肺动脉干左心缘以及右心室均出现增大时，后前位心影呈梨状，称为二尖瓣型心脏，主动脉球缩小、二尖瓣半钙化、肺淤血和肺间质水肿。 超声心动图检查是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查，可直接观察半叶的活动测量瓣口面积，房室腔大小以及左房内血栓或者是测算血流的速度，跨瓣压差以及瓣口面积是确诊本病和评估病情的精确方法。 m型二尖瓣前叶，前叶的1f斜率减缓a峰消失，墙垛多样改变，二尖瓣回声增强变宽，前后瓣同向运动，二维超声心动图舒张期半叶开放受限，前叶成圆笼状，后叶活动比较差，端坐图可见，瓣口缩小开放成鱼嘴状，可直接测量瓣口面积。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄可引起什

二尖瓣狭窄导致心脏的外形会发生改变，一般情况下在外形上会出现梨形心，也就是二尖瓣狭窄心脏的外形上会呈现出梨形心。 一般情况下二尖瓣的正常瓣口面积是4到6平方厘米，轻度的狭窄指的是1.5到2.0平方厘米，中度狭窄指的是1.0到1.5平方厘米，如果瓣口面积小于1.0平方厘米就属于是重度狭窄。 在临床表现上如果二尖瓣重度狭窄，就会引起呼吸困难、咯血、声音嘶哑、体循环栓塞、心衰、房颤的情况，二尖瓣狭窄以后会导致左心房左心室扩大，一开始左心房扩大比较明显，逐渐左心室也会逐渐的扩大，患者的心脏表现为梨形，也叫做二尖瓣型心脏，严重的需要进行二尖瓣瓣膜置换手术。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣中度狭窄严重吗

二尖瓣中度狭窄是一种比较严重的疾病。 二尖瓣位于左心房和左心室之间，是左心室流入道与流出道的分界标志，具有防止血液倒流的作用。当二尖瓣发生中度狭窄时，会导致血液流向受阻，从而使心脏负荷增加，患者可能会出现呼吸困难、胸部疼痛、恶心呕吐、食欲减退等症状。如果没有积极配合医生治疗，随着时间延长，病情可逐渐发展，还可能会引发心房颤动、心房扑动、心力衰竭等并发症，甚至影响患者的生命健康，通常比较严重。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄分度标准

二尖瓣狭窄分度标准可分为轻度二尖瓣狭窄、中度二尖瓣狭窄、重度二尖瓣狭窄等。 1.轻度二尖瓣狭窄 瓣口面积略减小，但仍能维持正常的血液流动。 2.中度二尖瓣狭窄 瓣口面积进一步减小，血液流动开始受到限制，但仍能维持相对正常的心脏功能。 3.重度二尖瓣狭窄 瓣口面积显著减小，血液流动明显受限，可能导致心脏负荷增加和其他并发症。 二尖瓣狭窄通常可以通过心脏B超、超声心动图等检查进行明确。若机体出现相关症状，建议就医进行上述检查，明确是否存在二尖瓣狭窄，并及时进行治疗，控制病情发展。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较常见的并发症包括心衰、房颤、咯血、心律失常，二尖瓣狭窄是一个比较常见的风湿性心脏病，主要是因为风湿感染以后二尖瓣收缩的影响，瓣膜出现了粘连、增厚，从而在心脏舒张期二尖瓣开放时不全，这时候血液从左心房到左心室的时候会受到一些影响，久而久之会出现心脏结构的变化，心脏增大，病人会有心衰、房颤，还有一部分病人会有咯血、心律失常的情况。因此，风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人在治疗时，除了要考虑到瓣膜本身的这种治疗的同时，还要关注到并发症，比如有心衰，要进行很好的利尿、扩血管的药物治疗，有房颤要考虑抗凝治疗，所以风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症很多，在日常的诊治过程中一定要注意。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

二尖瓣狭窄患者平时应该注意什么

二尖瓣狭窄患者需要注意心衰的防控，房颤的监测以及其他一些情况。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病里面非常常见的类型，一旦出现以后，随着病情的发展，病人可能会出现心衰，可能会出现房颤，主要是这两个情况要进行很好的干预、观察和治疗。对于心衰来讲，首先要预防感染，无论是上呼吸道感染，还是消化道感染，都要尽量去避免，因为感染还会诱发心衰加重。其次，保证良好的休息，避免情绪激动和过度的劳累，也都可以诱发心衰，还有保证出入量平衡，每日摄入的液体量跟尿量也要做统计，保证入少于出，会避免诱发心衰。除此之外，还要注意监测体重，如果体重有明显增加，代表可能心衰会再加重。

马大实 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

什么是二尖瓣狭窄

二尖瓣位于人的左心房和左心室之间的门性通道，工作原理是能够保证血液从左心房顺利的进入左心室里面。如果二尖瓣出现门窄，血液不能顺畅的由左心房回流到左心室里面，会导致患者出现异常症状。二尖瓣狭窄会使血液淤积在左心房里面，逆向冲击人的肺静脉、肺动脉，导致肺动脉高压，所以部分患者会出现胸闷气短，甚至咯血性的改变。其次，二尖瓣狭窄会导致患者的左心室里面血液量不足，左心室会逐渐缩小，机体的血液供应就会相对不足，这种情况下会造成患者出现体力耐量的下降。

齐玉波 副主任医师

上饶市人民医院 三甲

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于，二尖瓣关闭不全，左心室做无用功增多，长期左心室容量负荷增加，容易导致左心室肥大，从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄，血液不能顺利的由左心房流入左心室，首先此类患者容易出现左心房肥大，其次，容易形成腹壁血栓、房颤等并发症，瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

二尖瓣狭窄和关闭不全区别

二尖瓣狭窄，通俗的讲是心脏内二尖瓣模，在需要开放时并不能完全开放，造成开放瓣口面积的减小，阻断了血流进入左心室。而二尖瓣关闭不全是指心脏在收缩时二尖瓣时需要成完全关闭状态，这是因为二尖瓣的病变造成了闭合不严而使左心室内的血液进入到左心房。二尖瓣是左心腔的瓣膜，类似于起到门的效果，所以无论是二尖瓣的狭窄和关闭不全，都要进一步做心脏超声检查来判断病情的严重程度，对于病变严重的要考虑做二尖瓣的置换。

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

二尖瓣狭窄最早出现的症状是什么

二尖瓣狭窄在我国最多见于风湿性心脏病，是1种终身性的疾病，在早期症状一般不明显，随着病情的不断进展，患者最早出现的症状主要是活动时气短、心跳加速等，在二尖瓣狭窄较重时，患者会出现双下肢的浮肿以及二尖瓣面容。目前药物治疗并不能改善二尖瓣狭窄，只能改变临床症状。患者可进行手术治疗，手术类型主要是瓣膜置换。