阴道松弛的原因包括妊娠与分娩(尤其多胎、巨大儿、产程长者风险高)、年龄因素(雌激素下降致阴道黏膜变薄、盆底组织松弛)、盆底组织退行性变(随年龄进展致支持力量减弱)、长期慢性腹压增高(如慢性咳嗽、便秘等)、缺乏盆底肌肉锻炼(盆底肌肉松弛无力致支撑作用减弱)。
一、妊娠与分娩
妊娠过程中,随着胎儿逐渐长大,子宫不断增大,会对盆底组织产生持续的压迫,使得盆底肌肉、筋膜及相关韧带等受到牵拉而损伤。而分娩过程,尤其是顺产时,胎儿通过产道,会进一步导致盆底组织的损伤,包括盆底肌肉的撕裂、盆底筋膜的伸展甚至断裂等,这是导致阴道松弛较为常见的重要原因,尤其对于多胎妊娠、巨大儿分娩、产程较长的产妇来说,发生阴道松弛的风险相对更高。
二、年龄因素
随着年龄的增长,女性体内的雌激素水平会逐渐下降。雌激素对维持阴道黏膜的弹性、厚度以及盆底组织的健康起着重要作用。当雌激素水平降低时,阴道黏膜会变薄、弹性下降,盆底组织也会出现松弛现象,进而导致阴道松弛,这种情况在围绝经期及绝经后的女性中更为明显。
三、盆底组织退行性变
随着年龄增加,盆底支持组织会发生退行性改变。例如盆底的筋膜、韧带等结构会出现弹性减退、胶原含量减少等情况,使得其对阴道、子宫等盆腔器官的支持力量减弱,从而引发阴道松弛。这种退行性变是一个随年龄进展的过程,无法避免,但可以通过一些干预措施来延缓其发展速度。
四、长期慢性腹压增高
一些长期存在的导致腹压增高的情况也会促使阴道松弛发生。比如长期慢性咳嗽(常见于慢性支气管炎、哮喘等患者),会使腹部长期处于较高压力状态,不断对盆底组织产生向下的压力,久而久之会导致盆底组织松弛,进而引起阴道松弛;还有长期便秘的人群,在排便时需要用力屏气,也会增加腹压,对盆底组织造成不良影响,增加阴道松弛的发生风险。
五、缺乏盆底肌肉锻炼
盆底肌肉是维持阴道紧致度的重要结构之一。如果长期缺乏有效的盆底肌肉锻炼,盆底肌肉会逐渐变得松弛无力,无法很好地起到支撑阴道的作用,从而导致阴道松弛。例如一些长期久坐、缺乏运动的女性,由于很少进行针对盆底肌肉的锻炼,发生阴道松弛的几率相对较高。