阴道松弛受年龄、性别、生活方式及病史等多因素影响。年龄方面,女性青春期后生育期尤其是多次分娩、围绝经期及绝经后易出现阴道松弛;性别上是女性特有现象,由生殖系统生理结构决定;生活方式中分娩、年龄增长自然退变、缺乏盆底肌锻炼可致阴道松弛;病史里盆腔手术史、盆底功能障碍性疾病史会增加阴道松弛风险。
一、年龄因素
1.女性生长发育阶段:女性在青春期后,随着身体的发育,生殖系统逐渐成熟。但到了生育年龄,尤其是多次分娩的女性,阴道会经历明显的生理变化。例如,胎儿通过阴道娩出的过程中,会对阴道壁的肌肉和结缔组织造成一定程度的拉伸,这是导致阴道松弛的一个重要年龄相关因素。在青少年时期,阴道组织相对紧致有弹性,随着年龄增长进入生育期,阴道松弛的风险逐渐增加。
2.围绝经期及绝经后:女性进入围绝经期后,体内激素水平发生显著变化,雌激素水平下降。雌激素对维持阴道壁的弹性和厚度有重要作用,雌激素水平降低会使阴道壁变薄、弹性减退,从而增加阴道松弛的发生几率。绝经后这种变化更加明显,阴道组织进一步萎缩,松弛程度可能会加重。
二、性别因素
阴道松弛主要发生在女性群体中,这是由女性生殖系统的生理结构决定的。女性的阴道是胎儿娩出的通道,在妊娠和分娩过程中,阴道壁的肌肉、筋膜及相关结缔组织会受到不同程度的损伤,这是女性发生阴道松弛的关键性别相关因素。男性不存在类似的生殖过程导致阴道(男性无此结构)松弛的情况。
三、生活方式因素
1.分娩因素:阴道分娩是导致阴道松弛最主要的生活方式相关因素之一。在分娩时,胎儿通过阴道,会使阴道的肌肉纤维发生撕裂或拉伸,即使是剖宫产的女性,也可能因为孕期子宫增大等因素影响盆底组织,但相对而言,阴道分娩对阴道松弛的影响更为直接。多次分娩的女性,阴道松弛的程度往往更严重。
2.年龄增长伴随的自然退变:随着年龄的增加,即使没有经历过分娩,女性的阴道组织也会逐渐出现松弛现象。这是因为随着年龄增长,阴道壁的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少,组织的支撑能力下降,就像皮肤会出现松弛一样,阴道组织也会发生自然的退变,导致阴道松弛。
3.缺乏盆底肌锻炼:盆底肌对于维持阴道的紧张度起着重要作用。如果女性长期缺乏盆底肌锻炼,盆底肌力量减弱,就无法很好地支撑阴道组织,容易导致阴道松弛。例如,长期久坐、缺乏运动的女性,盆底肌得不到有效的锻炼,发生阴道松弛的风险相对较高。
四、病史因素
1.盆腔手术史:如果女性有盆腔相关的手术史,如涉及盆底组织的手术,可能会损伤阴道周围的肌肉、筋膜等结构,从而增加阴道松弛的发生风险。例如,一些盆腔肿瘤手术可能会影响盆底组织的完整性,进而导致阴道支持结构受损,引发阴道松弛。
2.盆底功能障碍性疾病史:本身患有盆底功能障碍性疾病的女性,如盆腔器官脱垂等疾病,往往伴随着阴道松弛的问题。因为盆底功能障碍性疾病会破坏阴道周围正常的解剖和功能结构,使得阴道失去正常的支撑,出现松弛现象。