开放性气胸的急救处理包括立即封闭伤口，迅速转运，转运前要注意相关事项；到达医院后纠正呼吸循环障碍，包括呼吸和循环支持；病情稳定后进一步处理，如手术治疗和预防感染，且各环节需根据患者具体情况（如年龄等）精准操作以挽救生命改善预后。
一、立即封闭伤口
1.原理及操作：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，造成纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能。应立即用无菌敷料如凡士林纱布、清洁厚纱布等封闭伤口，最好选用不透气的occlusive敷料，封闭时要保证敷料完全覆盖伤口，阻止空气继续进出胸腔。此操作能迅速改善纵隔扑动的情况，为后续急救争取时间。对于不同年龄人群，操作时要注意动作轻柔，儿童皮肤娇嫩，更需避免造成额外损伤。
二、迅速转运
1.转运前准备：在封闭伤口后，应迅速将患者转运至有条件的医疗机构进一步救治。转运过程中要尽量保持患者呼吸通畅，密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征变化。对于儿童患者，要特别注意保暖，因为儿童体温调节能力较弱，寒冷环境可能加重病情。同时，要确保转运工具的平稳，减少颠簸对患者胸腔内情况的影响。
三、纠正呼吸循环障碍
1.呼吸支持：到达医院后，首先要评估患者的呼吸情况。如果患者存在明显呼吸困难，可给予吸氧等呼吸支持措施。对于有严重呼吸衰竭的患者，可能需要进行气管插管、机械通气等操作。在儿科患者中，机械通气时要严格遵循儿科机械通气的参数设置要求，根据患儿的年龄、体重等调整合适的潮气量、呼吸频率等，以避免过度通气或通气不足对患儿造成不良影响。
2.循环支持：密切监测患者的循环状况，如发现有休克表现，要及时进行补液等循环支持治疗。但补液时要注意速度和量，避免加重肺水肿等情况。对于不同年龄的患者，补液量和补液速度的计算方法不同，要严格按照儿科补液的相关原则进行操作，儿童的血容量相对较少，过快过多补液易导致心衰等并发症。
四、进一步处理
1.手术治疗：在病情稳定后，多需要进行手术治疗，闭合胸腔缺损。手术方式的选择要根据患者的具体情况而定。对于年龄较小的儿童患者，手术操作要更加精细，充分考虑儿童胸廓的生长发育等因素，选择对儿童胸廓影响较小的手术方式。
2.预防感染：术后要注意预防感染，合理使用抗生素等。但在儿科患者中，要严格掌握抗生素的使用指征，避免不必要的抗生素滥用，同时要注意观察儿童使用抗生素后的不良反应，如是否出现腹泻、皮疹等情况。
开放性气胸的急救处理是一个环环相扣的过程，每个环节都要根据患者的具体情况（包括年龄、身体状况等）进行精准操作，以最大程度挽救患者生命，改善预后。
