开放性气胸现场急救需封闭伤口、穿刺抽气；转运途中要保持呼吸道通畅、继续固定伤口；后续治疗包括吸氧、胸部检查、胸腔闭式引流、预防感染；特殊人群如儿童、老年、女性患者有相应注意事项。
一、现场急救
1.封闭伤口：开放性气胸首要处理是封闭胸部伤口，用无菌凡士林纱布加棉垫覆盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使其变为闭合性气胸，防止纵隔扑动进一步加重病情。这是因为开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔左右摆动，影响呼吸和循环功能，封闭伤口能阻断这种异常气体交换。
2.穿刺抽气：在紧急情况下，若现场有粗针头，可迅速于患侧锁骨中线第2肋间进行穿刺抽气，以暂时减轻胸腔压力，改善呼吸困难症状。这是利用胸腔内压力高于大气压的原理，通过抽气降低胸腔内压力，缓解肺受压情况。
二、转运途中处理
1.保持呼吸道通畅：密切观察患者呼吸情况，及时清除口腔和呼吸道内的分泌物、血液等异物，确保呼吸道通畅。对于有呼吸困难的患者，必要时可采用简易呼吸器辅助通气。因为呼吸道不通畅会进一步加重缺氧，影响患者预后。
2.继续固定伤口：在转运过程中，要确保覆盖伤口的敷料固定牢固，防止敷料松动导致伤口再次开放，重新形成开放性气胸。
三、后续治疗
1.吸氧：到达医院后，首先给予高流量吸氧，纠正患者缺氧状态。通过提高吸入氧浓度，增加血氧含量，改善组织缺氧情况。
2.进一步检查与处理
胸部X线或CT检查：明确胸腔内情况，了解肺压缩程度、有无胸腔内出血等并发症。
胸腔闭式引流：多数开放性气胸患者需要进行胸腔闭式引流术，将胸腔内的积气、积液排出，促使肺复张，恢复胸腔内的正常负压环境。一般在第2肋间锁骨中线处放置胸腔闭式引流管，连接水封瓶。对于存在严重肺裂伤或支气管断裂等情况的患者，可能需要进一步的手术治疗。
3.预防感染：根据患者情况，合理应用抗生素预防肺部感染等并发症。开放性气胸容易导致胸腔感染，使用抗生素可以降低感染发生的风险。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童开放性气胸时，由于其胸廓弹性较好，纵隔扑动相对不典型，但病情变化可能更为迅速。在急救处理时，要更加轻柔地进行伤口封闭和操作，避免对儿童造成额外的损伤。同时，密切监测儿童的呼吸、心率等生命体征，及时调整治疗方案。因为儿童的心肺功能储备相对较弱，缺氧耐受性差。
老年患者：老年开放性气胸患者常合并有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。在急救处理时，要同时关注基础疾病的影响，在封闭伤口、抽气等操作的同时，要注意维持患者的循环稳定，避免因操作导致基础疾病加重。例如，在进行胸腔闭式引流时，要缓慢操作，防止因胸腔内压力骤变引发心律失常等心血管事件。
女性患者：女性患者在急救处理中，要注意伤口覆盖敷料时的美观和舒适性，但不能因此影响急救效果。在转运和后续治疗中，要充分考虑女性患者的心理状态，给予心理安抚，因为受伤等情况可能会给女性患者带来较大的心理压力。
