开放性气胸现场急救需封闭伤口、纠正呼吸循环障碍，进一步医疗处理包括转运后续检查、胸腔闭式引流、预防处理并发症，康复期间要注意休息营养心情，还需定期随访。
一、现场急救处理
1.封闭伤口：开放性气胸的首要处理是立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，最好选用不透气的occlusivedressing，封闭后应使伤口呈密闭状态，阻止气体继续进出胸腔。这是因为开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，封闭伤口能阻断这种异常气体交换。例如，研究表明及时封闭伤口可显著降低患者的死亡率和并发症发生率。对于儿童患者，要特别注意选择合适大小的无菌敷料，避免因敷料不合适导致封闭效果不佳，同时操作要轻柔，减少对儿童的刺激。
2.纠正呼吸循环障碍：迅速评估患者的呼吸和循环情况，若患者出现呼吸困难，应给予吸氧，以改善缺氧状态。对于有明显呼吸困难或发绀的患者，吸氧可提高血氧饱和度。如果患者出现休克表现，如面色苍白、脉搏细速等，应立即进行抗休克处理，包括建立静脉通路等，但具体的液体复苏等操作需根据患者的具体情况由专业医护人员进行。在儿童患者中，由于其心肺功能发育尚未完善，对缺氧和休克的耐受能力更差，所以现场急救时更要密切监测生命体征，及时采取相应的支持措施。
二、进一步医疗处理
1.转运与后续检查：在现场急救处理后，应尽快将患者转运至医院。转运过程中要继续密切观察患者的生命体征。到达医院后，首先进行胸部X线检查，以明确气胸的程度、是否合并其他胸部损伤等情况。胸部X线可以清晰显示胸腔内的气体情况以及肺组织受压的程度。对于儿童患者，进行胸部X线检查时要注意辐射防护，可采取必要的防护措施减少辐射对儿童生长发育的潜在影响。
2.胸腔闭式引流：多数开放性气胸患者需要进行胸腔闭式引流术。通过胸腔闭式引流可以将胸腔内的积气排出，促使肺复张。手术操作时要严格遵循无菌原则。一般选择在锁骨中线第2肋间或腋中线第4-5肋间放置引流管。术后要保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色等情况。对于不同年龄的患者，胸腔闭式引流的护理要点有所不同。儿童患者由于其解剖结构和生理特点，在护理过程中要特别注意固定好引流管，防止管道扭曲、受压或脱落，同时要密切观察儿童的呼吸、面色等情况，及时发现异常并处理。
3.预防与处理并发症：开放性气胸可能会引发一些并发症，如肺部感染、脓胸等。要注意预防感染，合理使用抗生素（具体药物根据病情由医生选择）。对于已经发生肺部感染或脓胸的患者，要积极进行相应的治疗。在儿童患者中，由于其免疫力相对较低，更要加强感染的预防和监测。如果患者在治疗过程中出现发热、咳嗽加重等情况，要及时进行相关检查，如痰液培养等，以明确是否发生感染，并采取针对性的治疗措施。
三、康复与随访
1.康复期间注意事项：患者在康复期间要注意休息，避免剧烈运动。一般建议休息2-4周，具体时间根据患者的恢复情况而定。在饮食方面，要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进身体的恢复。对于儿童患者，要保证其营养的充足供应，以满足其生长发育和身体恢复的需求。同时，要注意保持心情舒畅，避免情绪过度波动，因为情绪波动可能会影响呼吸等生理功能，不利于康复。
2.随访：患者需要定期进行随访，一般在出院后1周、1个月、3个月等时间点进行随访。随访内容包括胸部X线检查、肺部听诊等，以了解肺复张情况以及是否有复发气胸等情况。对于儿童患者，家长要密切关注孩子的恢复情况，按照医生的要求定期带孩子进行随访，以便及时发现问题并处理。
