肝内胆管结石非手术治疗包括遵医嘱用利胆药物及低脂饮食等调整饮食结构；手术治疗根据情况选肝部分切除术（结石局限伴肝萎缩时）、胆肠吻合术（合并胆管狭窄时）、ERCP取石（胆总管下端无狭窄时）；儿童优先非手术干预需评估手术对发育影响，老年术前全面评估脏器功能选影响小术式术后加强监护，孕妇优先非手术治疗必要时选对胎儿影响小的手术时机术式。
一、非手术治疗
对于无症状或症状较轻的肝内胆管结石患者，可采取非手术治疗措施。一是利用利胆药物，如熊去氧胆酸等（需遵医嘱使用），此类药物能促进胆汁分泌，帮助较小的结石随胆汁排出；二是调整饮食结构，需保持低脂饮食，减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，同时维持合理体重，因为肥胖会增加肝胆系统负担，不利于病情控制。
二、手术治疗
根据患者结石部位、数量及肝脏病变情况选择不同术式：
1.肝部分切除术：适用于结石局限于某一肝叶且伴有肝组织萎缩的患者，通过切除病变肝组织，可彻底清除结石，同时避免病变肝组织进一步发展引发不良后果。
2.胆肠吻合术：当肝内胆管结石合并胆管狭窄等情况时，可采用该术式，目的是建立胆汁引流通道，恢复胆汁正常排泄，缓解胆道梗阻等问题。
3.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石：适用于胆总管下端无狭窄的肝内胆管结石患者，借助内镜技术将结石取出，创伤相对较小，但需严格把握适应证。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：优先考虑非手术干预，因为儿童机体各系统发育尚未成熟，手术风险相对较高。若需手术，需充分评估手术对儿童生长发育的影响。
老年患者：由于机体代偿能力下降，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择对机体影响较小的手术方式，术后加强监护与护理，密切观察恢复情况。
孕妇患者：治疗时需权衡胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的治疗手段，如非手术治疗为主，若必须手术，要选择对胎儿影响最小的手术时机与术式。
