肝内胆管结石严重程度需综合多方面因素判断，无症状者相对不严重，有症状或引发并发症等则较严重；治疗方式有观察等待、手术治疗（胆管切开取石术、肝部分切除术）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮经肝胆管镜取石，不同治疗方式针对不同情况且需考虑不同人群特点。
一、肝内胆管结石的严重程度
肝内胆管结石的严重程度需综合多方面因素判断。若结石较小且无明显症状，相对不严重；但如果结石引起反复胆管炎，出现腹痛、发热、黄疸等症状，或导致胆管狭窄、肝萎缩等情况，则较为严重。例如，长期的胆管炎可能会影响肝脏功能，反复的炎症刺激还有可能增加胆管癌的发生风险。从年龄角度看，老年患者可能因机体功能衰退，对结石引起的并发症耐受能力差，相对更严重；儿童患者则需特别关注结石对其生长发育及肝脏功能的影响。性别方面一般无明显差异，但不同生活方式的人群，如长期高脂饮食者可能结石进展更快。有胆道寄生虫感染病史的人群，结石发生风险更高且更易出现严重并发症。
二、肝内胆管结石的治疗方式
1.观察等待
适用于无症状的肝内胆管结石患者。需要定期进行超声等检查，监测结石大小、位置及肝脏情况等。对于儿童患者，要密切关注其生长发育过程中肝脏的变化；老年患者则要注意整体健康状况的监测，因为其身体机能下降，一旦出现症状可能病情进展较快。
2.手术治疗
胆管切开取石术：通过手术切开胆管，直接取出结石。对于能够明确结石部位且肝脏功能尚可的患者适用。儿童患者进行该手术时需特别注意手术创伤对其生长发育的影响，要精细操作以减少对周围组织的损伤；老年患者则要评估其心肺功能等全身状况，确保手术耐受。
肝部分切除术：如果结石导致局部肝脏萎缩、纤维化或存在癌变倾向等情况，可能需要切除病变的肝组织。此手术对于儿童患者要考虑剩余肝脏能否满足其生长发育的需求；老年患者要充分评估切除肝组织后对其整体肝功能的影响。
3.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
对于肝内胆管结石合并胆总管结石的情况，可通过ERCP进行治疗。通过内镜插入胆管，取出结石。儿童患者进行ERCP时要严格掌握适应证和操作规范，避免对胆道造成过度损伤；老年患者要关注其心肺功能在检查过程中的耐受情况。
4.经皮经肝胆管镜取石
通过经皮穿刺肝脏进入胆管，利用胆管镜取石。适用于部分肝内胆管结石患者。儿童患者进行该操作时要考虑穿刺部位的选择及对儿童身体的影响；老年患者要注意穿刺过程中的安全及术后恢复等情况。
