骨质疏松是骨量低下、骨微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有疼痛、脊柱变形、骨折等表现，可通过骨密度检测等诊断，预防需各时期注意相关事项，治疗包括基础治疗和抗骨质疏松药物治疗。
一、发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，人体骨代谢出现变化。老年人骨重建过程中，破骨细胞功能相对亢进，成骨细胞功能逐渐减弱，骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失，这是老年人易患骨质疏松的重要原因之一。例如，儿童和青少年时期骨量不断积累，到30-40岁左右达到骨峰值，之后随着年龄增加，骨量开始逐渐流失。
性别因素：女性在绝经后，由于雌激素水平大幅下降，会加速骨量丢失。这是因为雌激素对骨代谢有重要的调节作用，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。而男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐降低，也会影响骨代谢，导致骨量逐渐减少，但一般女性绝经后骨质疏松的发生风险高于男性。
生活方式因素
营养方面：长期缺乏钙、维生素D等营养物质会增加骨质疏松风险。钙是骨组织的主要成分，维生素D可以促进肠道对钙的吸收。例如，长期素食者如果不注意补充钙和维生素D，容易发生骨质疏松。
运动因素：缺乏体育锻炼会使骨量减少。运动可以通过机械应力刺激骨组织，促进成骨细胞活性，增加骨量。长期卧床或很少进行负重运动的人，骨丢失速度会加快。
吸烟饮酒：吸烟会影响骨代谢，抑制成骨细胞功能，增加骨吸收；过量饮酒会干扰钙的代谢和维生素D的活化，也会对骨量产生不良影响。
病史因素：一些疾病如甲状旁腺功能亢进症、类风湿关节炎等会影响骨代谢，导致骨质疏松。例如，甲状旁腺功能亢进症患者，甲状旁腺素分泌过多，会促进骨钙释放，引起骨量丢失。
二、临床表现
疼痛：患者常出现腰背疼痛，也可伴有全身骨痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。
脊柱变形：严重骨质疏松患者可出现身高变矮、脊柱畸形，如驼背等。这是因为椎体压缩性骨折导致脊柱高度降低和变形。
骨折：是骨质疏松最严重的后果。常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如，髋部骨折会严重影响患者的生活自理能力，增加致残率和死亡率。
三、诊断方法
骨密度检测：双能X线吸收法是目前诊断骨质疏松的金标准，可以测量骨密度，评估骨折风险。骨密度T值是重要指标，T值≥-1为正常；-2.5 实验室检查：包括血钙、血磷、碱性磷酸酶等，可辅助判断骨代谢情况。例如，骨质疏松患者血清碱性磷酸酶可能会升高。 四、预防与治疗原则 预防方面 儿童青少年期：应保证充足的钙摄入，每天钙的适宜摄入量根据年龄不同有所差异，儿童为800-1000mg，青少年为1000-1200mg，同时保证充足的维生素D摄入，多进行户外活动，促进维生素D的合成和骨钙沉积。 成年人：保持均衡饮食，摄入富含钙、维生素D、蛋白质等营养物质的食物，如奶制品、豆制品、海鲜等，坚持规律运动，避免吸烟饮酒等不良生活习惯。 绝经后女性和老年男性：除了上述措施外，绝经后女性可在医生评估下考虑适当补充雌激素（但需权衡其风险和收益），老年男性可适当补充雄激素，同时定期进行骨密度检测。 治疗方面 基础治疗：包括补充钙剂和维生素D，钙剂可选择碳酸钙等，维生素D可选择普通维生素D或活性维生素D（如骨化三醇等，但需注意活性维生素D的使用要在医生指导下，避免高钙血症等不良反应）。 抗骨质疏松药物治疗：有抑制骨吸收的药物如双膦酸盐类等，还有促进骨形成的药物如甲状旁腺激素类似物等，但药物的使用需要严格遵循医生的建议，根据患者的具体情况选择合适的药物。
