肝内胆管结石的成因是胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖因素、饮食因素等。
1.胆道感染
细菌感染可导致胆管黏膜炎症、溃疡，促使结石形成。如大肠杆菌等细菌产生的β葡萄糖醛酸酶可使结合胆红素水解为游离胆红素，与钙结合形成胆红素钙沉淀，进而形成结石。
2.胆道寄生虫
蛔虫、华支睾吸虫等寄生虫进入胆道，其残体、虫卵可作为结石的核心，促进结石形成。
3.胆汁淤滞
胆管狭窄、胆管解剖变异等原因可引起胆汁引流不畅，胆汁在胆管内淤积，胆色素、胆盐等成分沉积，易形成结石。
4.胆管解剖因素
胆管的先天性异常，如胆管狭窄、胆管扩张等，可导致胆汁流动异常，增加结石形成的风险。
5.饮食因素
长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食，以及低纤维饮食，会使胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调，增加结石形成的可能性。同时，不吃早餐等不良饮食习惯，可导致胆汁排空延迟，胆汁浓缩，也有利于结石形成。
手术方式包括胆管切开取石术、肝部分切除术、肝门部胆管狭窄修复重建术等。胆管切开取石术适用于结石局限于某一肝段或肝叶，且胆管无明显狭窄的患者；肝部分切除术对于病变局限于一侧肝叶或肝段，且该肝叶或肝段的肝组织已严重破坏、失去功能的患者效果较好；肝门部胆管狭窄修复重建术主要用于处理肝门部胆管狭窄合并结石的情况。
