小儿结核性脑膜炎早期症状多样，一般症状有精神状态改变，神经系统症状包括颅内压增高表现（头痛、前囟饱满等、喷射性呕吐）和脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性），还有结核中毒症状（低热、盗汗、食欲减退、消瘦等）和眼部症状（眼外肌麻痹等），有相关表现或结核接触史等应警惕，需及时就医检查，婴幼儿家长要密切观察，年长儿也要留意相关表现，早发现早治疗以改善预后。
一、一般症状
小儿结核性脑膜炎早期多起病缓慢，婴幼儿可急性骤起、高热起病。患儿会出现精神状态改变，如烦躁不安、精神萎靡、好哭、嗜睡等表现，这与结核分枝杆菌感染后毒素引起的全身反应以及神经系统功能紊乱有关，年龄较小的婴幼儿可能更难以用言语表达不适，主要通过情绪和行为的变化来体现。
二、神经系统症状
1.颅内压增高表现
患儿可出现头痛，这是由于颅内压增高，脑膜及脑血管受到牵拉所致，婴幼儿因囟门未闭，可表现为前囟饱满、隆起，张力增高，头围增大等。随着病情进展，颅内压进一步增高，还可能出现喷射性呕吐，这是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起。
2.脑膜刺激征
颈项强直是常见的脑膜刺激征表现，由于炎症刺激脊神经根，导致颈部肌肉反射性痉挛，使颈部活动受限。克氏征（Kernig征）阳性，表现为患儿仰卧位，膝关节屈曲成直角后，伸小腿受阻，伴有疼痛及屈肌痉挛；布氏征（Brudzinski征）阳性，即患儿仰卧，屈曲其颈部时出现双侧髋关节和膝关节屈曲。这些脑膜刺激征是结核性脑膜炎累及脑膜，引起脑膜炎症反应的典型表现。
三、其他伴随症状
1.结核中毒症状
患儿可出现低热，体温多在38℃左右，也可伴有盗汗、食欲减退、消瘦等表现，这是结核分枝杆菌感染后机体的全身性中毒反应，由于结核杆菌在体内繁殖，释放毒素，影响患儿的代谢和营养状况。
2.眼部症状
部分患儿可出现眼外肌麻痹，常见为动眼神经、外展神经等麻痹，表现为眼球运动障碍、复视等。这是因为结核性炎症波及颅神经，导致颅神经受损，影响其正常的神经功能，从而出现相应的眼部运动异常。
小儿结核性脑膜炎早期症状多样，若小儿出现上述相关表现，尤其是有结核接触史或既往有结核病史等情况时，应高度警惕结核性脑膜炎的可能，需及时就医进行相关检查，如脑脊液检查、结核菌素试验等，以明确诊断并尽早进行治疗。对于婴幼儿，家长要密切观察其精神状态、囟门等情况，一旦发现异常及时就诊；对于年长儿，也要注意其头痛、呕吐等表现，做到早发现、早诊断、早治疗，以改善预后。
