腰椎间盘突出有腰背部及下肢放射性疼痛、感觉异常、运动功能障碍等症状,适合的锻炼方法有拱桥运动(增强腰背肌力量,改善腰椎稳定性)、小飞燕运动(锻炼腰背肌,维持腰椎生理曲度)、平板支撑(增强核心肌群力量,稳定腰椎)、游泳(蛙泳和仰泳可减轻腰椎压力、锻炼腰背肌,不同患者需注意相应事项)。
一、腰椎间盘突出的症状
(一)疼痛症状
1.腰背部疼痛:多数患者最先出现的症状,疼痛程度不一,可为钝痛、刺痛或放射性疼痛,一般在久坐、久站或劳累后加重,休息后可缓解。例如,长时间伏案工作后,腰背部疼痛明显,改变体位后稍有减轻。
2.下肢放射性疼痛:当突出的椎间盘刺激或压迫神经根时,疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射,呈烧灼样或电击样疼痛,咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时疼痛可加剧。比如,患者咳嗽时会感觉下肢放射性疼痛瞬间加重。
(二)感觉异常
1.麻木:下肢受累神经支配区域可出现麻木感,如小腿外侧、足背等部位,这是由于神经根受损导致感觉传导异常。
2.感觉减退:部分患者受累神经支配区域的皮肤感觉减退,对痛觉、温度觉等的感知能力下降。
(三)运动功能障碍
1.肌力下降:严重时可出现下肢肌力减弱,如行走时无力,不能正常提踵、足下垂等,这是因为神经根受压影响了神经对肌肉的支配。
2.肌肉萎缩:长期神经根受压可导致所支配的肌肉出现废用性萎缩,常见于小腿肌肉,表现为小腿变细。
二、适合腰椎间盘突出患者的锻炼方法
(一)拱桥运动
1.动作要领:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,每次做10-15个,每天可做3-4组。
2.作用:有助于增强腰背肌力量,改善腰椎的稳定性。对于不同年龄的患者,均可进行,但老年人要注意动作幅度不宜过大,避免腰部过度用力。
(二)小飞燕运动
1.动作要领:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持片刻后放松,重复进行,每次做5-10个,每天可做3-4组。
2.作用:能有效锻炼腰背肌,增强腰部肌肉力量,维持腰椎的生理曲度。年轻人可适当增加动作幅度和次数,但有腰椎急性疼痛发作时应避免进行。
(三)平板支撑
1.动作要领:患者双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,坚持30-60秒为一组,每次做3-4组。
2.作用:可以增强核心肌群的力量,核心肌群力量增强有助于稳定腰椎,减少腰椎间盘的压力。不同年龄的患者均可进行,但腰部有严重损伤的患者要在医生指导下进行,避免加重病情。
(四)游泳
1.选择方式:适合腰椎间盘突出患者的游泳方式主要是蛙泳和仰泳。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,同时游泳时腰部的屈伸运动有助于锻炼腰背肌。
2.注意事项:对于年龄较大、关节有退行性变的患者,要注意游泳的时间不宜过长,水温不宜过低,避免关节受凉加重不适;年轻人游泳时也要注意正确的姿势,避免过度疲劳。



