肥厚型心肌病有常见症状如劳累后呼吸困难、劳累后心绞痛、全身乏力，特殊症状包括活动时晕厥或先兆晕厥、心悸，不同年龄及人群表现有差异，儿童患者可能不典型且有生长发育迟缓等，老年患者症状易与其他老年病重叠且心律失常风险高。
一、常见症状
1.呼吸困难
是肥厚型心肌病较常见的症状。多在劳累后出现，这是由于肥厚的心肌顺应性降低，心室舒张末期压力增高，进而肺静脉压升高，导致肺淤血，影响气体交换，引起呼吸困难。例如，患者在进行轻度体力活动，如快走、爬楼梯等后就会感到气促，需要休息来缓解。在儿童患者中，可能表现为活动耐力较同龄儿童差，容易疲劳，运动后喘息明显。
2.心绞痛
部分患者可出现心绞痛症状。肥厚型心肌病时，肥厚的心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足。疼痛多在劳累后发作，疼痛性质与冠心病心绞痛相似，但服用硝酸酯类药物缓解效果不明显。对于年轻患者，出现类似心绞痛症状但常规冠心病相关检查无明显异常时，需考虑肥厚型心肌病的可能。
3.乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为心脏泵血功能受到影响，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致患者容易疲劳，即使是轻度活动也会感觉体力不支。在老年患者中，乏力可能会被误认为是衰老相关的表现，但结合其他症状需警惕肥厚型心肌病。
二、特殊症状
1.晕厥或先兆晕厥
部分患者会出现晕厥或先兆晕厥。多在活动时发生，是由于肥厚型心肌病导致左心室流出道梗阻，引起心输出量突然减少，脑供血不足所致。例如，患者在剧烈运动过程中，突然出现眼前发黑、晕倒的情况。在儿童患者中，可能表现为运动后突然出现短暂的意识丧失，但恢复较快。
2.心悸
患者可自觉心跳不规则或心跳加重等心悸症状。这是因为肥厚型心肌病可能合并心律失常，如心房颤动等，导致心脏节律异常，从而引起心悸感。对于有家族史的儿童，若出现不明原因的心悸，应高度警惕肥厚型心肌病相关心律失常的可能。
三、不同年龄及人群的表现差异
1.儿童患者
儿童肥厚型心肌病的症状可能不典型，除了上述活动耐力差、运动后喘息、心悸等表现外，还可能出现生长发育迟缓。这是因为长期心脏功能受损，影响了全身的营养供应和代谢，进而影响儿童的生长发育。部分儿童可能以心力衰竭为首发表现，出现呼吸困难、水肿等症状，水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延。
2.老年患者
老年肥厚型心肌病患者的症状可能与其他老年常见疾病的症状有重叠。例如，呼吸困难可能被误认为是慢性阻塞性肺疾病，心绞痛可能被误认为是冠心病。但老年患者在进行心脏相关检查时，如超声心动图等，发现有心肌肥厚等典型的肥厚型心肌病表现。同时，老年患者发生心律失常的风险更高，心悸等症状可能更为明显，且晕厥等症状可能因老年患者反应能力下降而被忽视，需要家属密切观察。
