肾衰患者因肾功能受损致免疫降低易发生真菌感染且可加重肾损害，诊断靠实验室检查（真菌涂片镜检、培养及血清学检测）与临床表现，治疗按真菌种类选合适抗真菌药并维护肾功能，预防需增强免疫力、合理用抗生素、严格无菌操作，特殊人群中儿童慎选对肾功能影响小的药物、老年关注药物对肾功能影响及加强护理、有基础病史者控基础病以利感染控制和肾功能维护。
一、定义与发病机制
肾衰患者因肾功能受损致机体免疫功能降低，易发生真菌感染，常见真菌有念珠菌、曲霉等，真菌感染可进一步加重肾功能损害，形成恶性循环。
二、诊断要点
1.实验室检查：真菌涂片镜检可观察菌丝或孢子，真菌培养能明确真菌种类及药敏情况，血清学检测如1，3-β-D-葡聚糖试验等有助于早期诊断。
2.临床表现：患者可出现发热、局部感染表现（如肺部感染时咳嗽、咳痰，尿路真菌感染时尿频、尿急等），结合肾功能指标异常综合判断。
三、治疗原则
1.抗真菌治疗：依据真菌种类选用合适抗真菌药物，如念珠菌感染可选氟康唑，曲霉感染可选伏立康唑，用药需考虑肾功能调整剂量。
2.肾功能维护：抗真菌治疗同时，采取措施维持肾功能稳定，如调整液体平衡、避免肾毒性药物等。
四、预防措施
1.增强免疫力：鼓励患者合理饮食、适当运动，营养状况差者可补充营养制剂。
2.合理使用抗生素：避免长期大量使用广谱抗生素，减少菌群失调致真菌感染风险。
3.严格无菌操作：有创操作时严格遵循无菌原则，降低医源性真菌感染机会。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肾衰合并真菌时，谨慎选择抗真菌药物，优先用对肾功能影响小且安全性高的药物，密切监测肾功能及药物不良反应。
2.老年患者：老年人肾衰合并真菌时，因机体代偿能力差，更需关注药物对肾功能影响，用药中加强肾功能监测，注意老年人免疫力低下易反复感染特点，加强护理。
3.有基础病史患者：本身存在糖尿病等基础病史的肾衰合并真菌患者，积极控制基础疾病（如严格控制血糖等），以利感染控制和肾功能维护。
