肥厚型心肌病有常见症状如呼吸困难（因左心室舒张功能障碍等致劳累后出现，儿童青少年和成年表现有别）、心绞痛（因心肌需氧与供血矛盾，儿童少见，成年常见）、乏力头晕与晕厥（流出道梗阻致脑供血不足，儿童易被忽视，老年易被其他病混淆），不同人群有特殊表现（儿童可致生长发育迟缓等，老年因合并其他病症状复杂），晚期可出现心力衰竭（左心衰竭有呼吸困难等，右心衰竭有腹胀等，儿童老年表现各有特点）。
一、常见症状
1.呼吸困难
发生机制：主要与左心室舒张功能障碍，顺应性减低，充盈受阻，左心室舒张末压升高，继而肺静脉压升高有关。
表现：多在劳累后出现，是肥厚型心肌病最常见的症状之一。在儿童和青少年中，也可能因活动耐量下降而被发现，例如原本能快速奔跑的孩子，逐渐出现跑步后气喘吁吁的情况。对于成年患者，可能在日常活动如爬楼梯、快走时就会出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可能发生。
2.心绞痛
发生机制：肥厚的心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧引发心绞痛。
表现：类似冠心病心绞痛，但服用硝酸甘油等药物缓解效果不明显。在儿童肥厚型心肌病患者中，心绞痛相对较少见，但青少年患者也可能出现，表现为心前区或胸骨后疼痛，疼痛性质可为压榨性、闷痛等，疼痛时间一般持续几分钟到十几分钟不等。成年患者中较为常见，且疼痛发作可能与劳累、情绪激动等因素有关。
3.乏力、头晕与晕厥
发生机制：流出道梗阻的患者，心室收缩时左心室流出道梗阻，心输出量减少，导致脑供血不足，从而引起乏力、头晕甚至晕厥。
表现：乏力可表现为患者活动耐力明显下降，原本能完成的工作或运动现在难以完成。头晕可能是在站立、突然改变体位等情况下出现短暂的头脑昏沉感。晕厥则是突然发生的短暂性意识丧失，可在运动中或运动后、站立时等情况发生。儿童患者出现晕厥时需特别重视，因为可能影响其生长发育和生活安全，青少年患者也可能因晕厥而影响学习和社交活动，成年患者则可能因晕厥导致意外事故。
二、不同人群的特殊表现
1.儿童肥厚型心肌病
儿童时期发病的肥厚型心肌病可能在早期症状不典型，部分患儿可能仅表现为生长发育迟缓，这是因为心脏功能受损影响了全身的营养供应。另外，有些儿童可能在活动后出现心跳过快且不易恢复，与成年患者的症状相比，儿童的症状可能更易被忽视，因为儿童自身表达能力有限，家长可能难以及时察觉。
2.老年肥厚型心肌病
老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这会使症状变得复杂。例如，老年患者的呼吸困难可能被误认为是肺部疾病引起，心绞痛可能被混淆为冠心病发作。而且老年患者对症状的感知可能不如年轻人敏锐，可能在病情较严重时才被发现，如出现严重的心力衰竭表现，如端坐呼吸、下肢明显水肿等。
三、晚期症状
1.心力衰竭
发生机制：随着病情进展，心肌肥厚进一步加重，心脏功能逐渐减退，最终导致心力衰竭。左心衰竭时表现为肺淤血，右心衰竭时表现为体循环淤血。
表现：左心衰竭主要有呼吸困难进行性加重、咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰，严重时可为粉红色泡沫痰）、乏力、疲倦等；右心衰竭主要有腹胀、食欲不振、下肢水肿、颈静脉怒张等。在儿童晚期肥厚型心肌病患者中，心力衰竭可能严重影响其生长发育，导致体型瘦小、发育落后于同龄人；老年患者出现心力衰竭时，生活质量会大幅下降，日常活动严重受限，需要长期卧床等。
