幽门梗阻的特征性表现是什么

来源:民福康

幽门梗阻可致呕吐(呕吐物为宿食、酸臭味、不含胆汁,多在餐后较长时间且量较大,不同年龄表现类似但需结合病史)、上腹部膨胀(视诊有胃型,触诊有饱满胃和振水音,因胃内容物积聚所致,不同年龄情况不同)、腹痛(多为胀痛或隐痛,与进食有关,进食后加重、呕吐后暂时缓解,不同性别无明显差异,长期不良生活方式者易发生)、脱水和电解质紊乱(脱水表现为口渴、皮肤干燥等,电解质紊乱常为低钾、低氯性碱中毒,儿童更易迅速严重,老年恢复慢)。

一、呕吐

1.特点

呕吐物性质:幽门梗阻时,呕吐物多为宿食,有酸臭味,不含胆汁。这是因为幽门梗阻导致胃内容物排出受阻,胃内食物长时间潴留发酵,所以呕吐物有酸臭味,而由于梗阻部位在幽门,胆汁无法反流至胃内被呕出。

呕吐时间:呕吐多发生在餐后较长时间,患者往往在进食数小时后出现呕吐,而且呕吐量较大。例如,患者可能在进食后2-6小时出现呕吐,一次呕吐量可达数百毫升甚至更多。年龄方面,不同年龄段的患者都可能出现,但儿童由于幽门梗阻的病因可能与先天性幽门肥厚等不同,表现类似但病因需进一步排查;对于有基础胃部疾病病史的患者,如胃溃疡、胃癌等引起的幽门梗阻,呕吐表现与无基础病史患者类似,但需结合病史进一步明确诊断。

2.发生机制:幽门是胃与十二指肠相连的部位,当幽门发生梗阻时,胃的排空功能受阻,胃内食物积聚,随着胃内压力的升高,胃内容物会通过呕吐的方式排出体外。

二、上腹部膨胀

1.表现

视诊表现:患者上腹部可见胃型,这是由于胃内大量食物潴留,胃壁扩张而形成的。触诊时可摸到饱满的胃,有振水音。振水音的检查方法是患者仰卧,医生用耳凑近患者上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,可听到气、液撞击的声音。

产生原因:幽门梗阻使胃内容物不能顺利进入十二指肠,导致胃内大量食物和胃液积聚,从而引起上腹部膨胀。在不同年龄人群中,儿童幽门梗阻导致的上腹部膨胀可能与先天性结构异常有关,需要及时诊断和处理;对于老年患者,可能合并其他基础疾病,如心血管疾病等,上腹部膨胀的同时需要综合评估整体健康状况,因为可能存在多系统的功能影响。

三、腹痛

1.疼痛特点

疼痛性质:多为胀痛或隐痛,疼痛程度不一。部分患者可能会有上腹部的不适感,随着梗阻程度的加重,疼痛可能会有所加剧。

疼痛规律:疼痛往往与进食有关,进食后疼痛可能会加重,然后通过呕吐使疼痛暂时缓解。例如,患者进食后不久就出现上腹部疼痛,呕吐后疼痛有所减轻,但不久又可能因再次进食而复发疼痛。在性别方面,不同性别患者的腹痛表现无明显特异性差异,但需要结合其他症状综合判断。对于有长期不良生活方式的患者,如长期饮酒、饮食不规律等,更容易发生幽门梗阻相关的腹痛等表现,需要提醒这类患者注意调整生活方式,以降低幽门梗阻的发生风险。

四、脱水和电解质紊乱

1.脱水表现

症状:患者可能出现口渴、皮肤干燥、弹性减退、尿量减少等表现。由于频繁呕吐,大量丢失体液,导致机体缺水。例如,患者皮肤弹性差,用手指按压患者手背皮肤,抬起后皮肤不能迅速恢复原状。

电解质紊乱情况:常见的电解质紊乱为低钾、低氯性碱中毒。因为呕吐丢失大量胃酸,胃酸中含有大量的氯离子和氢离子,丢失后导致体内氯离子和氢离子减少,机体为了维持酸碱平衡,会出现一系列代偿机制,导致钾离子等电解质的紊乱。在儿童幽门梗阻患者中,由于儿童的体液调节功能相对较弱,脱水和电解质紊乱的发生可能更为迅速和严重,需要密切监测电解质情况,及时进行补液等治疗。对于老年患者,本身可能存在电解质调节功能下降的情况,发生电解质紊乱后恢复相对较慢,需要更加谨慎地进行补液和电解质纠正治疗,避免过度纠正等情况的发生。

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胃癌幽门梗阻是什么期了
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
胃癌幽门梗阻无法直接判定分期,需结合肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况综合评估。 Ⅰ-Ⅱ期胃癌:肿瘤局限于胃壁或侵犯至邻近组织,无淋巴结或远处转移,幽门梗阻多因肿瘤生长堵塞幽门,经手术切除后预后较好。 Ⅲ期胃癌:肿瘤侵犯胃周淋巴结或邻近器官,可能伴随幽门梗阻,需新辅助治疗缩小肿瘤后再评估手术可行
幽门梗阻会是胃癌吗
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山东大学第二医院 三甲
幽门梗阻不一定是胃癌,可能由多种原因引起,需结合检查明确。 幽门梗阻的常见原因 1. 消化性溃疡:十二指肠或胃的溃疡瘢痕收缩,导致幽门狭窄,多见于长期溃疡病史者。 2. 胃癌:肿瘤生长阻塞幽门,中老年、有胃癌家族史者风险较高,需胃镜活检确诊。 3. 先天性肥厚性幽门狭窄:婴幼儿多见,表现为频繁呕吐,
幽门梗阻可以治愈吗
林森 主任医师
山东大学第二医院 三甲
幽门梗阻通常可以治愈,但需根据病因和病情选择合适的治疗方案。 若由消化性溃疡引起的炎症水肿性梗阻,通过胃肠减压、抑酸治疗及抗幽门螺杆菌治疗,多数患者可在3-5天内缓解症状,实现临床治愈。若为瘢痕性狭窄或肿瘤导致的梗阻,则需手术干预,如内镜下球囊扩张术、胃空肠吻合术或肿瘤切除术,术后配合抑酸治疗和定期
如何治疗胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻治疗以解除梗阻、恢复胃肠功能为核心,需结合梗阻程度与患者整体状态个体化选择方案。轻度梗阻优先非手术(胃肠减压、营养支持、药物);严重梗阻或非手术无效时需手术(如胃空肠吻合术),同步治疗溃疡以降低复发。 一、非手术治疗方案。胃肠减压通过持续引流胃内容物减轻扩张,缓解梗阻症状
幽门梗阻的症状
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胃幽门梗阻主要表现为餐后呕吐、上腹部胀满不适、腹痛及体重下降,婴幼儿、成人、肿瘤患者等不同人群症状特点存在差异,急性梗阻症状急重,慢性梗阻症状逐渐加重。 一、婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄相关症状:多见于出生后2-4周,典型为喷射性呕吐,呕吐物为奶汁或未消化食物,无胆汁,右上腹可触及橄榄样肿块(直径约1
幽门梗阻是胃癌的哪个阶段
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
幽门梗阻多发生在胃癌中晚期阶段,即肿瘤浸润胃壁深层或发生远处转移时,早期胃癌罕见因肿瘤局限引发梗阻。 早期胃癌(肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层),肿瘤体积较小且未突破胃壁肌层,通常不会直接造成幽门梗阻。但胃窦部特殊类型早期胃癌(如弥漫性生长)可能因局部侵犯导致轻微狭窄,需通过胃镜活检鉴别。有慢性萎缩性胃
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻怎么办
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是因溃疡愈合后瘢痕组织收缩导致的胃出口机械性梗阻,需尽快解除梗阻、纠正营养不良并治疗原发病,主要通过保守治疗、手术或内镜干预,同时关注并发症及特殊人群风险。 保守治疗与营养支持:适用于症状较轻、暂不适合手术者,需严格禁食水、持续胃肠减压引流胃内潴留物,通过肠外或肠内营养维
幽门梗阻的特征性症状表现?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
幽门螺旋杆菌感染引起的,应注意日常饮食与保健,并注重运动和休息,调整精神状态。生活有规律,定食定量用餐,远离烟酒,保持心情舒畅,不要有过多的精神压力。种情况考虑与肠道感染有关,建议吃点斯达舒奥美拉唑,雷贝拉唑。这些药物都是很常用的,建议你,治疗要有坚定的信心。在治疗中一定做到不吃或者少吃辛辣酸性东西
幽门梗阻的中医治疗?
马希贵 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
检查出幽门梗阻后中医方面治疗主要是以和胃降逆止呕为主,然后通过中医望、闻、问、切,再结合患者症状体征进行辨证施治,如外邪犯胃引起的,可以使用藿香正气散治疗;若是出现饮食停滞现象,可以使用保和丸治疗;若是受到肝气犯胃影响引起的幽门梗阻,需要使用半夏厚朴汤合左金丸治疗,患病期间还需要调整好饮食习惯,避免
最能提示幽门梗阻的临床表现是?
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
幽门梗阻最典型的症状就是呕吐,而且呕吐量较大,可以达到1到2升,呕吐物一般有酸臭味,此外还有可能伴有胃痛、嗳气、反胃、乏力、消瘦、皮肤干燥等症状,严重时还有可能会导致昏迷。
幽门梗阻的临床表现
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
幽门梗阻,简单点说是指胃部出口梗阻不通,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠,而引起一系列临床表现,其中最常见的症状是大量呕吐,患者呕吐量一般在1000到2000毫升,同时,患者还可以伴有上腹部饱胀等不适表现。此外,幽门梗阻患者在查体时,可以发现上腹部膨隆、饱胀,甚至可以听到振水音,所谓的振水音是指类似于刚喝完水晃荡肚子时会出现的声音。另外,
什么是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡并发症之一即瘢痕性幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是指溃疡发病过程中,反复炎症刺激幽门形成瘢痕,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠及小肠引起的。幽门梗阻分为三类,第一、痉挛性即幽门处环肌痉挛,导致胃排空不佳引起类似幽门瘢痕性梗阻的表现。第二、由于溃疡反复炎症刺激,导致幽门处水肿。第三、胃十二指肠溃疡反复炎症引起幽门处瘢痕形成。这三类幽
幽门梗阻呕吐的特点
徐俊丽 副主任医师
西安市第一医院 三甲
幽门梗阻常见于十二指肠溃疡或者幽门管溃疡,幽门梗阻导致的呕吐有以下特点,首先表现为剧烈的恶心、呕吐以及腹痛,呕吐后腹痛可缓解。此外,呕吐物含有发酵的酸性食物,严重呕吐常伴有脱水和低氯、低钾、碱中毒,患者还常伴有营养不良和体重减轻的症状。如果是清晨空腹时检查胃内有振水声,这种情况下做胃镜检查可以发现幽门明显充血、水肿、痉挛,胃镜通过困难,可
幽门梗阻呕吐的特点
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
幽门梗阻呕吐的特点,可能会出现餐后立即呕吐,也可能是呕吐馊食,也就是呕吐出前一天吃的食物,呕吐物会酸臭味。幽门梗阻可能是消化性溃疡以及胃部恶性肿瘤导致。出现幽门梗阻,需要积极地给予胃肠减压,也需要积极抑制胃酸分泌治疗,严重的需要手术治疗。
幽门梗阻的症状及治疗
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
幽门梗阻症状表现为腹痛、反复呕吐,呕吐次数代表梗阻的严重程度;呕吐次数越多,梗阻越严重。同时,频繁呕吐易引起脱水以及电解质紊乱。在治疗方面,患者需禁食、禁水、持续胃肠减压以及补液、纠正电解质紊乱等。如果是伴有营养不良的患者,需进行营养支持治疗。另外,配合医生进行抑酸护胃、抗炎等治疗;如果仍然无法解除梗阻,则需要手术治疗。
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