支气管肿瘤有多种症状,包括刺激性干咳的咳嗽、痰中带血或少量咯血的咯血、因肿瘤增大阻塞支气管腔引起活动后或静息状态呼吸困难的呼吸困难、肿瘤侵犯胸膜或胸壁时的隐痛胀痛或刺痛的胸痛、肿瘤组织坏死吸收引起的低热或高热的发热、肿瘤侵犯喉返神经导致的声音嘶哑、因肿瘤消耗及摄入减少引起的体重进行性下降的体重下降。
表现及特点:多为刺激性干咳,是支气管肿瘤较常见的首发症状。肿瘤刺激支气管黏膜,导致咳嗽反射。不同年龄、性别患者表现相似,但儿童可能因表达不清仅表现为频繁咳嗽,易被家长忽视。长期吸烟的患者,本身呼吸道黏膜受刺激,若出现刺激性干咳且经一般治疗无缓解,更应警惕支气管肿瘤。有慢性支气管炎病史的患者,若咳嗽性质改变,由原来的慢性咳嗽变为刺激性干咳,也需留意。
相关机制:肿瘤组织刺激支气管黏膜感受器,通过神经传导引起咳嗽中枢兴奋,从而产生咳嗽。
咯血
表现及特点:痰中带血或少量咯血较为常见。肿瘤组织血供丰富,且质地较脆,当肿瘤生长过程中侵蚀血管时,就会导致咯血。年龄较大的患者出现咯血症状需高度重视,女性患者若在非生理期出现咯血,也要考虑支气管肿瘤可能。有肺结核病史的患者,若出现咯血且经抗结核治疗无改善,应排查支气管肿瘤。
相关机制:肿瘤侵犯支气管黏膜下血管,血管破裂导致血液混入痰液中排出。
呼吸困难
表现及特点:肿瘤增大阻塞支气管腔,引起通气功能障碍,进而出现呼吸困难。早期可能表现为活动后气短,随着肿瘤进展,可出现静息状态下呼吸困难。儿童支气管管腔相对较窄,肿瘤更容易引起阻塞,所以儿童支气管肿瘤患者呼吸困难症状可能出现较早且较为明显。肥胖患者本身呼吸道通气储备功能相对较差,若出现呼吸困难,更要警惕支气管肿瘤导致的气道梗阻。
相关机制:肿瘤占据支气管腔,使气道狭窄,气体进出受阻,导致肺通气量减少,引起呼吸困难。
胸痛
表现及特点:肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛。不同年龄患者胸痛表现略有差异,老年患者痛觉敏感度可能降低,胸痛症状可能不典型。女性患者乳腺疾病也可引起胸痛,需注意鉴别支气管肿瘤导致的胸痛。有胸部外伤史的患者,若出现胸痛且怀疑支气管肿瘤,要结合影像学等检查综合判断。
相关机制:肿瘤侵犯胸膜,刺激胸膜神经引起胸痛;或肿瘤侵犯胸壁组织,导致胸壁疼痛。
发热
表现及特点:肿瘤组织坏死吸收可引起发热,多为低热,也可出现高热。免疫功能低下的患者,如老年人、长期使用免疫抑制剂的患者,发热症状可能更易出现且持续时间较长。有感染病史的患者,若出现发热且抗感染治疗无效,要考虑支气管肿瘤可能。
相关机制:肿瘤组织坏死,其分解产物被机体吸收,引起吸收热。
声音嘶哑
表现及特点:肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑。不同性别患者声音嘶哑表现无本质差异,但女性可能因职业等因素更关注声音变化。有甲状腺疾病的患者,甲状腺肿大可能压迫喉返神经引起声音嘶哑,需与支气管肿瘤导致的声音嘶哑鉴别。
相关机制:喉返神经受肿瘤侵犯,其传导功能障碍,导致声带运动异常,出现声音嘶哑。
体重下降
表现及特点:肿瘤为消耗性疾病,患者可出现体重进行性下降。儿童处于生长发育阶段,体重下降可能影响身高、体重等生长指标,需引起家长重视。长期营养不良的患者,若出现体重下降,要排查支气管肿瘤导致的消耗情况。
相关机制:肿瘤细胞增殖消耗机体大量营养物质,同时患者因呼吸困难、食欲不振等原因摄入减少,导致体重下降。



