首先要明确支原体感染情况及耐药机制，然后据此调整治疗方案，包括更换敏感药物、联合用药等，同时加强支持对症治疗，针对不同症状和特殊人群采取相应措施，还要通过合理使用抗菌药物和感染防控措施预防耐药进一步发展。
调整治疗方案
更换敏感药物：如果一种药物全部耐药，就要根据病原学检测结果选择其他未耐药的药物。例如，对于肺炎支原体感染，若原来使用的大环内酯类全部耐药，可考虑使用四环素类等药物，但要充分考虑不同年龄人群的用药限制，儿童一般不首选四环素类，可选择呼吸喹诺酮类等，但需严格把握适应证和禁忌证。
联合用药策略：可以考虑联合使用不同作用机制的药物来增强疗效。比如联合使用两种不同类型的抗菌药物，但要注意药物之间的相互作用以及对患者整体状况的影响，尤其要关注特殊人群如儿童、老年人、肝肾功能不全者等的药物代谢差异对联合用药的影响。
加强支持对症治疗
针对症状处理：如果患者有发热症状，对于儿童要采用合适的物理降温等非药物干预措施为主，避免不当用药，如体温过高可在医生评估下谨慎选择合适的退热方法；对于咳嗽等症状，可进行雾化等对症处理来缓解患者不适，同时要关注患者的一般情况，保证充足的休息和营养摄入，这对于机体自身抵抗感染也很重要，特殊人群如儿童要保证足够的液体摄入以防止脱水等情况发生。
特殊人群护理：对于儿童，要密切观察病情变化，因为儿童免疫系统等相对不完善，病情变化可能较快；老年人则要注意监测肝肾功能等，因为药物代谢可能受到影响，同时关注其基础疾病对感染的影响以及感染对基础疾病的加重风险等；对于有基础疾病的患者，要综合考虑基础疾病与支原体感染及耐药治疗的相互影响，制定更个体化的支持对症方案。
预防耐药进一步发展
合理使用抗菌药物：在治疗过程中要避免不恰当的抗菌药物使用，比如避免无指征的抗菌药物使用以及不合理的联合用药等，这对于减少支原体耐药的进一步产生非常重要。对于特殊人群，更要严格把握抗菌药物使用的适应证，根据其生理特点和基础状况精准用药。
感染防控措施：在医疗机构内要加强感染防控，避免支原体在患者间的传播和耐药菌株的扩散；对于社区人群，要注意个人卫生，如勤洗手等，减少支原体感染的机会，从而间接减少耐药情况的发生风险，不同人群都应注意保持良好的生活方式以增强自身抵抗力来预防支原体感染及耐药相关问题。
