幽门梗阻手术有什么后果

来源:民福康

幽门梗阻手术有近期和远期后果,近期有术后出血(老年患者凝血弱、年轻患者血管处理不当易出血)、感染(切口感染与患者抵抗力等有关、腹腔感染与手术污染及患者免疫力低有关)、胃肠功能紊乱(术后肠梗阻与手术创伤致粘连等有关、胃排空障碍与手术对胃结构影响有关);远期有营养吸收不良(影响消化吸收致消瘦等)、倾倒综合征(胃失调控致进食后不适,老年患者易诱发其他问题)、吻合口相关问题(吻合口狭窄影响食物通过,不同人群影响不同;吻合口溃疡与胃酸等有关,不同年龄患者处理和预后有差异)。

一、近期后果

(一)术后出血

1.发生情况:幽门梗阻手术中或术后可能出现出血情况,包括腹腔内出血以及消化道腔内出血。术中止血不彻底是常见原因之一。

2.对不同人群影响:对于老年患者,其凝血功能可能相对较弱,术后出血风险可能更高;年轻患者若术中血管处理不当,也可能引发出血。例如,老年患者本身血管弹性差、修复能力相对较弱,在手术创伤后,止血点可能更容易再次出血。

(二)感染

1.切口感染:手术切口有发生感染的可能,与患者自身机体抵抗力、手术操作过程中的无菌观念等有关。如果患者术前存在营养不良、糖尿病等基础疾病,会增加切口感染的几率。比如糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合能力下降,容易受到细菌侵袭而发生感染。

2.腹腔感染:手术操作可能导致腹腔内污染,引发腹腔感染。术后患者如果机体免疫力低下,如高龄患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,更易发生腹腔感染。高龄患者各器官功能衰退,免疫功能也随之下降,对感染的抵御能力减弱。

(三)胃肠功能紊乱

1.术后肠梗阻:幽门梗阻手术可能引发术后肠梗阻,包括粘连性肠梗阻等。手术过程中的创伤会导致肠道粘连,尤其是腹腔炎症反应较重时,粘连的发生概率增加。对于有过腹部手术史的患者,再次手术时术后肠梗阻的风险相对更高,因为其腹腔内已有粘连基础,此次手术会进一步刺激粘连的形成或加重原有粘连。

2.胃排空障碍:手术可能影响胃的正常运动和排空功能,导致胃排空障碍。这与手术对胃的神经、肌肉等结构的影响有关。年轻患者如果手术中对胃的动力相关结构损伤较轻,胃排空障碍的程度可能相对较轻;而老年患者本身胃肠功能相对较弱,术后胃排空障碍的恢复可能更慢。

二、远期后果

(一)营养吸收不良

1.原因及影响:幽门梗阻手术可能影响胃的消化和储存功能,进而影响食物的消化吸收。胃切除部分组织后,胃酸分泌、胃的蠕动等发生改变,会影响对蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收。长期营养吸收不良可能导致患者出现消瘦、贫血、低蛋白血症等情况。对于儿童患者,营养吸收不良会严重影响其生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,对营养物质的需求较高;老年患者长期营养吸收不良会进一步降低机体抵抗力,加重基础疾病,如可能导致骨质疏松等问题加重。

(二)倾倒综合征

1.发生机制与表现:是远期较常见的后果之一,由于胃失去正常的幽门调控功能,食物过快进入肠道引起一系列症状,如进食后心悸、出汗、头晕、乏力等。不同年龄人群表现可能有差异,年轻患者可能对症状的耐受相对较好,但也会影响生活质量;老年患者由于基础疾病较多,倾倒综合征可能会诱发或加重其他心脑血管等方面的问题,例如心悸可能导致老年患者心律失常风险增加。

(三)吻合口相关问题

1.吻合口狭窄:吻合口可能出现狭窄情况,影响食物通过。其发生与吻合口的愈合情况、组织增生等有关。儿童患者由于处于生长发育阶段,吻合口狭窄可能会对其消化道的正常通过功能产生更严重的长期影响,可能导致反复呕吐、营养不良等;成年患者如果吻合口狭窄不严重,早期可能通过调整饮食等方式缓解,但长期也会影响营养摄入;老年患者吻合口狭窄可能加重其营养吸收不良等问题,进一步影响整体健康状况。

2.吻合口溃疡:术后有发生吻合口溃疡的可能,与胃酸分泌、吻合口局部黏膜抵抗力等有关。不同年龄患者发生后处理方式和预后有差异,年轻患者如果溃疡能够积极治疗,预后相对较好;老年患者由于基础疾病多,治疗相对复杂,且溃疡可能更容易复发,影响生活质量和身体健康。

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幽门梗阻
幽门梗阻是指各种原因导致幽门狭窄,进而使胃内容物不能正常通过。
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胃癌幽门梗阻是什么期了
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
胃癌幽门梗阻无法直接判定分期,需结合肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况综合评估。 Ⅰ-Ⅱ期胃癌:肿瘤局限于胃壁或侵犯至邻近组织,无淋巴结或远处转移,幽门梗阻多因肿瘤生长堵塞幽门,经手术切除后预后较好。 Ⅲ期胃癌:肿瘤侵犯胃周淋巴结或邻近器官,可能伴随幽门梗阻,需新辅助治疗缩小肿瘤后再评估手术可行
幽门梗阻会是胃癌吗
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幽门梗阻不一定是胃癌,可能由多种原因引起,需结合检查明确。 幽门梗阻的常见原因 1. 消化性溃疡:十二指肠或胃的溃疡瘢痕收缩,导致幽门狭窄,多见于长期溃疡病史者。 2. 胃癌:肿瘤生长阻塞幽门,中老年、有胃癌家族史者风险较高,需胃镜活检确诊。 3. 先天性肥厚性幽门狭窄:婴幼儿多见,表现为频繁呕吐,
幽门梗阻可以治愈吗
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幽门梗阻通常可以治愈,但需根据病因和病情选择合适的治疗方案。 若由消化性溃疡引起的炎症水肿性梗阻,通过胃肠减压、抑酸治疗及抗幽门螺杆菌治疗,多数患者可在3-5天内缓解症状,实现临床治愈。若为瘢痕性狭窄或肿瘤导致的梗阻,则需手术干预,如内镜下球囊扩张术、胃空肠吻合术或肿瘤切除术,术后配合抑酸治疗和定期
如何治疗胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻治疗以解除梗阻、恢复胃肠功能为核心,需结合梗阻程度与患者整体状态个体化选择方案。轻度梗阻优先非手术(胃肠减压、营养支持、药物);严重梗阻或非手术无效时需手术(如胃空肠吻合术),同步治疗溃疡以降低复发。 一、非手术治疗方案。胃肠减压通过持续引流胃内容物减轻扩张,缓解梗阻症状
幽门梗阻的症状
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中国中医科学院西苑医院 三甲
胃幽门梗阻主要表现为餐后呕吐、上腹部胀满不适、腹痛及体重下降,婴幼儿、成人、肿瘤患者等不同人群症状特点存在差异,急性梗阻症状急重,慢性梗阻症状逐渐加重。 一、婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄相关症状:多见于出生后2-4周,典型为喷射性呕吐,呕吐物为奶汁或未消化食物,无胆汁,右上腹可触及橄榄样肿块(直径约1
幽门梗阻是胃癌的哪个阶段
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
幽门梗阻多发生在胃癌中晚期阶段,即肿瘤浸润胃壁深层或发生远处转移时,早期胃癌罕见因肿瘤局限引发梗阻。 早期胃癌(肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层),肿瘤体积较小且未突破胃壁肌层,通常不会直接造成幽门梗阻。但胃窦部特殊类型早期胃癌(如弥漫性生长)可能因局部侵犯导致轻微狭窄,需通过胃镜活检鉴别。有慢性萎缩性胃
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻怎么办
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是因溃疡愈合后瘢痕组织收缩导致的胃出口机械性梗阻,需尽快解除梗阻、纠正营养不良并治疗原发病,主要通过保守治疗、手术或内镜干预,同时关注并发症及特殊人群风险。 保守治疗与营养支持:适用于症状较轻、暂不适合手术者,需严格禁食水、持续胃肠减压引流胃内潴留物,通过肠外或肠内营养维
幽门梗阻的特征性症状表现?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
幽门螺旋杆菌感染引起的,应注意日常饮食与保健,并注重运动和休息,调整精神状态。生活有规律,定食定量用餐,远离烟酒,保持心情舒畅,不要有过多的精神压力。种情况考虑与肠道感染有关,建议吃点斯达舒奥美拉唑,雷贝拉唑。这些药物都是很常用的,建议你,治疗要有坚定的信心。在治疗中一定做到不吃或者少吃辛辣酸性东西
幽门梗阻的中医治疗?
马希贵 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
检查出幽门梗阻后中医方面治疗主要是以和胃降逆止呕为主,然后通过中医望、闻、问、切,再结合患者症状体征进行辨证施治,如外邪犯胃引起的,可以使用藿香正气散治疗;若是出现饮食停滞现象,可以使用保和丸治疗;若是受到肝气犯胃影响引起的幽门梗阻,需要使用半夏厚朴汤合左金丸治疗,患病期间还需要调整好饮食习惯,避免
最能提示幽门梗阻的临床表现是?
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
幽门梗阻最典型的症状就是呕吐,而且呕吐量较大,可以达到1到2升,呕吐物一般有酸臭味,此外还有可能伴有胃痛、嗳气、反胃、乏力、消瘦、皮肤干燥等症状,严重时还有可能会导致昏迷。
幽门梗阻的临床表现
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
幽门梗阻,简单点说是指胃部出口梗阻不通,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠,而引起一系列临床表现,其中最常见的症状是大量呕吐,患者呕吐量一般在1000到2000毫升,同时,患者还可以伴有上腹部饱胀等不适表现。此外,幽门梗阻患者在查体时,可以发现上腹部膨隆、饱胀,甚至可以听到振水音,所谓的振水音是指类似于刚喝完水晃荡肚子时会出现的声音。另外,
什么是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡并发症之一即瘢痕性幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是指溃疡发病过程中,反复炎症刺激幽门形成瘢痕,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠及小肠引起的。幽门梗阻分为三类,第一、痉挛性即幽门处环肌痉挛,导致胃排空不佳引起类似幽门瘢痕性梗阻的表现。第二、由于溃疡反复炎症刺激,导致幽门处水肿。第三、胃十二指肠溃疡反复炎症引起幽门处瘢痕形成。这三类幽
幽门梗阻呕吐的特点
徐俊丽 副主任医师
西安市第一医院 三甲
幽门梗阻常见于十二指肠溃疡或者幽门管溃疡,幽门梗阻导致的呕吐有以下特点,首先表现为剧烈的恶心、呕吐以及腹痛,呕吐后腹痛可缓解。此外,呕吐物含有发酵的酸性食物,严重呕吐常伴有脱水和低氯、低钾、碱中毒,患者还常伴有营养不良和体重减轻的症状。如果是清晨空腹时检查胃内有振水声,这种情况下做胃镜检查可以发现幽门明显充血、水肿、痉挛,胃镜通过困难,可
幽门梗阻呕吐的特点
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
幽门梗阻呕吐的特点,可能会出现餐后立即呕吐,也可能是呕吐馊食,也就是呕吐出前一天吃的食物,呕吐物会酸臭味。幽门梗阻可能是消化性溃疡以及胃部恶性肿瘤导致。出现幽门梗阻,需要积极地给予胃肠减压,也需要积极抑制胃酸分泌治疗,严重的需要手术治疗。
幽门梗阻的症状及治疗
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
幽门梗阻症状表现为腹痛、反复呕吐,呕吐次数代表梗阻的严重程度;呕吐次数越多,梗阻越严重。同时,频繁呕吐易引起脱水以及电解质紊乱。在治疗方面,患者需禁食、禁水、持续胃肠减压以及补液、纠正电解质紊乱等。如果是伴有营养不良的患者,需进行营养支持治疗。另外,配合医生进行抑酸护胃、抗炎等治疗;如果仍然无法解除梗阻,则需要手术治疗。
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