幽门梗阻手术有什么后果

来源:民福康

幽门梗阻手术有近期和远期后果,近期有术后出血(老年患者凝血弱、年轻患者血管处理不当易出血)、感染(切口感染与患者抵抗力等有关、腹腔感染与手术污染及患者免疫力低有关)、胃肠功能紊乱(术后肠梗阻与手术创伤致粘连等有关、胃排空障碍与手术对胃结构影响有关);远期有营养吸收不良(影响消化吸收致消瘦等)、倾倒综合征(胃失调控致进食后不适,老年患者易诱发其他问题)、吻合口相关问题(吻合口狭窄影响食物通过,不同人群影响不同;吻合口溃疡与胃酸等有关,不同年龄患者处理和预后有差异)。

一、近期后果

(一)术后出血

1.发生情况:幽门梗阻手术中或术后可能出现出血情况,包括腹腔内出血以及消化道腔内出血。术中止血不彻底是常见原因之一。

2.对不同人群影响:对于老年患者,其凝血功能可能相对较弱,术后出血风险可能更高;年轻患者若术中血管处理不当,也可能引发出血。例如,老年患者本身血管弹性差、修复能力相对较弱,在手术创伤后,止血点可能更容易再次出血。

(二)感染

1.切口感染:手术切口有发生感染的可能,与患者自身机体抵抗力、手术操作过程中的无菌观念等有关。如果患者术前存在营养不良、糖尿病等基础疾病,会增加切口感染的几率。比如糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合能力下降,容易受到细菌侵袭而发生感染。

2.腹腔感染:手术操作可能导致腹腔内污染,引发腹腔感染。术后患者如果机体免疫力低下,如高龄患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,更易发生腹腔感染。高龄患者各器官功能衰退,免疫功能也随之下降,对感染的抵御能力减弱。

(三)胃肠功能紊乱

1.术后肠梗阻:幽门梗阻手术可能引发术后肠梗阻,包括粘连性肠梗阻等。手术过程中的创伤会导致肠道粘连,尤其是腹腔炎症反应较重时,粘连的发生概率增加。对于有过腹部手术史的患者,再次手术时术后肠梗阻的风险相对更高,因为其腹腔内已有粘连基础,此次手术会进一步刺激粘连的形成或加重原有粘连。

2.胃排空障碍:手术可能影响胃的正常运动和排空功能,导致胃排空障碍。这与手术对胃的神经、肌肉等结构的影响有关。年轻患者如果手术中对胃的动力相关结构损伤较轻,胃排空障碍的程度可能相对较轻;而老年患者本身胃肠功能相对较弱,术后胃排空障碍的恢复可能更慢。

二、远期后果

(一)营养吸收不良

1.原因及影响:幽门梗阻手术可能影响胃的消化和储存功能,进而影响食物的消化吸收。胃切除部分组织后,胃酸分泌、胃的蠕动等发生改变,会影响对蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收。长期营养吸收不良可能导致患者出现消瘦、贫血、低蛋白血症等情况。对于儿童患者,营养吸收不良会严重影响其生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,对营养物质的需求较高;老年患者长期营养吸收不良会进一步降低机体抵抗力,加重基础疾病,如可能导致骨质疏松等问题加重。

(二)倾倒综合征

1.发生机制与表现:是远期较常见的后果之一,由于胃失去正常的幽门调控功能,食物过快进入肠道引起一系列症状,如进食后心悸、出汗、头晕、乏力等。不同年龄人群表现可能有差异,年轻患者可能对症状的耐受相对较好,但也会影响生活质量;老年患者由于基础疾病较多,倾倒综合征可能会诱发或加重其他心脑血管等方面的问题,例如心悸可能导致老年患者心律失常风险增加。

(三)吻合口相关问题

1.吻合口狭窄:吻合口可能出现狭窄情况,影响食物通过。其发生与吻合口的愈合情况、组织增生等有关。儿童患者由于处于生长发育阶段,吻合口狭窄可能会对其消化道的正常通过功能产生更严重的长期影响,可能导致反复呕吐、营养不良等;成年患者如果吻合口狭窄不严重,早期可能通过调整饮食等方式缓解,但长期也会影响营养摄入;老年患者吻合口狭窄可能加重其营养吸收不良等问题,进一步影响整体健康状况。

2.吻合口溃疡:术后有发生吻合口溃疡的可能,与胃酸分泌、吻合口局部黏膜抵抗力等有关。不同年龄患者发生后处理方式和预后有差异,年轻患者如果溃疡能够积极治疗,预后相对较好;老年患者由于基础疾病多,治疗相对复杂,且溃疡可能更容易复发,影响生活质量和身体健康。

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幽门梗阻
幽门梗阻是指各种原因导致幽门狭窄,进而使胃内容物不能正常通过。
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胃癌幽门梗阻如何打通?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胃癌幽门梗阻打通方法包括一般处理、药物治疗、手术切除。 1、一般处理 由于胃癌导致的幽门梗阻,患者进食较为困难,食物顺着食道进入胃腔后难以出去,所以应该暂时性禁食,积极补充液体,给予肠外营养支持。 2、药物治疗 使用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。 3、手术切除 常用术式为胃
幽门梗阻呕吐的特点?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门梗阻的呕吐多发生在下午或者晚间,呕吐量大,1次可达1000-2000ml,呕吐物含有大量宿食,并有腐败酸臭味,但不含胆汁。呕吐后自觉胃部饱胀症状改善,因而患者常自行诱发呕吐以缓解症状。长时间反复频繁呕吐,还可以表现出少尿、便秘、贫血等慢性消耗性表现。上腹部有时可见由左向右的胃蠕动波,还可以闻及震
幽门梗阻是胃癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
幽门梗阻不是胃癌。幽门梗阻和胃癌是两个独立的疾病,其中幽门梗阻表现为腹部疼痛、腹部饱胀和恶心呕吐等现象,基本病因是消化性溃疡、肿瘤疾病和先天性疾病等,肿瘤疾病分为恶性肿瘤和良性肿瘤,包括恶性淋巴瘤、胰头癌和胰腺假性囊肿等;而胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,早期没有明显的症状,中晚期会伴有腹部疼痛和
幽门梗阻所致呕吐的特点是什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门梗阻导致的呕吐的特点会表现出呕吐物为胃腔里面残留食物,在呕吐的时候还会伴有着腹部胀痛,呕吐程度一般取决于贲门失弛缓症以及个人疾病,会表现出反复呕吐现象。可能是胰腺炎或者是胃炎所造成,不排除是溃疡所造成,需要鉴别自身是否患有幽门梗阻疾病。对于病人存在胰腺炎也会造成恶心呕吐症状,一般需要做腹部ct检
瘢痕性幽门梗阻的特征?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
瘢痕性幽门梗阻多由幽门部的反复溃疡导致的,瘢痕性幽门梗阻多半是慢性的,表现为腹胀、腹痛,偶有恶心呕吐的症状。随着严重程度的增加,若发生完全性幽门梗阻,病人在进食后可表现出呕吐,甚至可因长期的呕吐,导致全身营养不良,水、电解质紊乱等。瘢痕性幽门梗阻病人胃部可表现出胃形、隆起包块,甚至胃部压痛等典型表现
幽门梗阻治疗方法有哪些?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
幽门梗阻治疗应根据病因和身体状况而定。若是由炎症性溃疡造成幽门痉挛或幽门梗阻,可以选择非手术治疗。首先,禁食水,留置胃管持续胃肠减压,应用消炎、抗胃酸药物,并辅以补液营养支持对症治疗,以维持体内电解质平衡。非手术治疗无效幽门梗阻及幽门瘢痕造成梗阻,建议手术治疗。
胃潴留幽门梗阻怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
还需要有进一步的检查一下引发幽门梗阻的具体原因,需要有剔除幽门螺旋杆菌感染所引来,需要有针对于肠梗阻的类型不同,决定合适的治疗方案必要时需要有决定手术实施救治,指的是保守救治无效,平时还需要有留意,以清淡易消化的食物为基础。可以适当的决定流食或者半流食,适当的决定多喝水。需要强调的是多食易消化的食物
患上幽门梗阻需怎么样治疗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
痉挛性幽门梗阻在保守治疗后一般均可缓解;瘢痕性幽门梗阻以手术治疗为主,术后禁食24~48小时。肛门排气后可开始进食少量清流质食物,5~6天后可进食少渣半流,1周后可进食少渣软饭。
瘢痕性幽门梗阻怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
若是瘢痕性幽门梗阻,说明结构非常的稳定,经过药物治疗是无效的。临床上常选用的治疗办法有两种。第一种、是传统的外科手术治疗。经过外科手术将瘢痕拉开,然后把通道开放。但是这种手术的缺点是,一,创伤比较大。二,费用比较高。三,有可能术后再次形成黏连梗阻。此外一种是近些年开展起来的,经过介入治疗,在梗阻部位
幽门梗阻的症状及治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
症状有包括无法饮食、恶心呕吐、胃胀、消瘦、贫血、无力等。若病人表现出上述症状,怀疑为幽门梗阻时,需及时就医确诊。若因溃疡息肉良性病变所造成,可经过药物治疗或胃镜手术摘除;若因恶性肿瘤造成,则建议病人做外科手术,切除病灶;补液改善脱水,纠正电解质。
什么是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡并发症之一即瘢痕性幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是指溃疡发病过程中,反复炎症刺激幽门形成瘢痕,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠及小肠引起的。幽门梗阻分为三类,第一、痉挛性即幽门处环肌痉挛,导致胃排空不佳引起类似幽门瘢痕性梗阻的表现。第二、由于溃疡反复炎症刺激,导致幽门处水肿。第三、胃十二指肠溃疡反复炎症引起幽门处瘢痕形成。这三类幽
幽门梗阻的临床表现
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
幽门梗阻,简单点说是指胃部出口梗阻不通,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠,而引起一系列临床表现,其中最常见的症状是大量呕吐,患者呕吐量一般在1000到2000毫升,同时,患者还可以伴有上腹部饱胀等不适表现。此外,幽门梗阻患者在查体时,可以发现上腹部膨隆、饱胀,甚至可以听到振水音,所谓的振水音是指类似于刚喝完水晃荡肚子时会出现的声音。另外,
幽门梗阻会自愈吗
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
幽门梗阻患者自愈可能性不大,如果是由于胃幽门溃疡等良性疾病引起的不适,可以使用法莫替丁、奥美拉唑、阿莫西林等药物进行治疗;同时要进行胃肠减压处理,有利于病情缓解。如果梗阻病情较严重,尤其有恶性病变引起的梗阻时,可以考虑进行手术治疗。
幽门梗阻呕吐的特点
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
幽门梗阻呕吐的特点,可能会出现餐后立即呕吐,也可能是呕吐馊食,也就是呕吐出前一天吃的食物,呕吐物会酸臭味。幽门梗阻可能是消化性溃疡以及胃部恶性肿瘤导致。出现幽门梗阻,需要积极地给予胃肠减压,也需要积极抑制胃酸分泌治疗,严重的需要手术治疗。
幽门梗阻呕吐的特点
徐俊丽 副主任医师
西安市第一医院 三甲
幽门梗阻常见于十二指肠溃疡或者幽门管溃疡,幽门梗阻导致的呕吐有以下特点,首先表现为剧烈的恶心、呕吐以及腹痛,呕吐后腹痛可缓解。此外,呕吐物含有发酵的酸性食物,严重呕吐常伴有脱水和低氯、低钾、碱中毒,患者还常伴有营养不良和体重减轻的症状。如果是清晨空腹时检查胃内有振水声,这种情况下做胃镜检查可以发现幽门明显充血、水肿、痉挛,胃镜通过困难,可
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