腮腺瘤症状多样，一般局部表现有耳下或腮腺区域无痛性肿块（良性生长慢、恶性快，儿童也常见）及部分患者的疼痛（良性恶变等可痛、恶性中晚期常见）；面部神经受累相关症状包括面神经麻痹（深叶肿瘤易累及，男女儿童均需关注）和面部感觉异常（恶性多见，长期不良生活方式者需警惕）；其他伴随症状有肿瘤侵犯致张口困难（良性大、恶性广且重，不同年龄人群需考虑）及恶性腮腺瘤可能出现的颈部淋巴结肿大（深叶恶性易转移，不同年龄人群意义不同）。
一、腮腺肿瘤的一般局部表现
1.肿块
多数患者以耳下或腮腺区域出现无痛性肿块为首发症状，肿块可逐渐增大，质地可软可硬，边界有的清晰，有的不清晰。例如，在一些临床研究中发现，约60%-70%的腮腺瘤患者首发表现为腮腺区的肿块，肿块生长速度因肿瘤性质不同而有差异，良性腮腺瘤生长相对缓慢，恶性腮腺瘤生长速度相对较快。对于儿童患者，腮腺区肿块也较为常见，需要密切观察其变化情况，因为儿童的腮腺瘤也有其自身特点，如可能与某些先天性因素或发育异常相关。
2.疼痛
部分患者可能出现疼痛症状，良性腮腺瘤一般很少引起疼痛，当良性腮腺瘤发生囊变、出血或恶变倾向时可能出现疼痛。而恶性腮腺瘤疼痛较为常见，尤其是中晚期患者，疼痛程度可轻可重，呈持续性或间歇性。对于老年患者，由于其痛觉敏感度可能有所变化，疼痛表现可能不典型，需要结合其他症状综合判断。
二、面部神经受累相关症状
1.面神经麻痹
若肿瘤累及面神经，可导致面神经麻痹，出现患侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。例如，腮腺深叶的肿瘤容易累及面神经，当肿瘤侵犯面神经时，无论是良性还是恶性腮腺瘤都可能出现面神经麻痹症状。对于女性患者，在关注腮腺瘤症状时，若出现面部表情肌异常，应考虑到腮腺瘤累及面神经的可能。儿童患者若出现面神经麻痹相关表现，也需要排查腮腺瘤等疾病，因为儿童的面神经发育尚未完全成熟，肿瘤对其影响可能与成人有所不同。
2.面部感觉异常
肿瘤侵犯面神经周围的感觉神经纤维时，可能出现面部感觉异常，如麻木、刺痛等。这种情况在恶性腮腺瘤中相对多见，当肿瘤侵犯腮腺周围组织，包括神经结构时，会影响神经的正常感觉传导功能。对于有长期不良生活方式（如长期接触放射性物质、长期吸烟等）的人群，出现面部感觉异常时更应警惕腮腺瘤的可能，因为这些不良生活方式可能增加腮腺瘤的发病风险，进而导致神经受累相关症状。
三、其他伴随症状
1.张口困难
肿瘤侵犯咀嚼肌、颞下颌关节或周围组织时，可引起张口困难。良性腮腺瘤较大时也可能压迫咀嚼肌等导致张口困难，而恶性腮腺瘤由于侵犯范围更广，张口困难的发生率相对更高且程度可能更严重。对于老年患者，本身可能存在颞下颌关节等方面的退行性改变，若出现张口困难，腮腺瘤是需要考虑的疾病之一，需要进一步检查以明确病因。儿童患者若出现张口困难，也需要详细排查包括腮腺瘤在内的各种可能疾病，因为儿童的口腔颌面部结构发育尚未成熟，肿瘤的影响可能导致不同的临床表现。
2.颈部淋巴结肿大
恶性腮腺瘤可能出现颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大。一般来说，腮腺深叶的恶性肿瘤更容易发生颈部淋巴结转移，而良性腮腺瘤较少出现颈部淋巴结转移。对于有颈部淋巴结肿大且原因不明的患者，尤其是伴有腮腺区症状的，应高度怀疑腮腺瘤的可能。在不同年龄人群中，颈部淋巴结肿大的意义有所不同，儿童的颈部淋巴结本身相对较为活跃，若出现肿大，需要结合腮腺区的情况进行综合判断，而老年患者的颈部淋巴结肿大则更应警惕恶性肿瘤转移的可能。
