肝内胆管结石能否排出分情况，较小结石有排出可能，较大结石较难自行排出，其受结石自身因素（大小、形态、数量）和胆道系统状况（是否通畅、蠕动功能）影响，有促进和阻碍因素，儿童患者结石难排且治疗需谨慎，老年患者排出可能更低且处理要重整体评估及防并发症。
若肝内胆管结石较小，直径在2-3毫米左右，且胆管相对较通畅，部分情况下有排出的可能性。例如，一些研究显示，当结石较小且胆道系统没有严重梗阻等情况时，通过机体自身的胆汁排泄等生理过程，有可能使结石随胆汁排出体外。但这种情况并不是绝对的，还受到多种因素影响。
较大结石较难自行排出
当肝内胆管结石较大时，如直径超过1厘米，通常很难自行排出。因为较大的结石会在胆管内造成梗阻，影响胆汁的正常流通，而且结石本身的体积较大，难以通过胆管的生理性狭窄部位。比如，临床观察发现，直径大于1厘米的肝内胆管结石自行排出的概率极低，往往需要借助医疗干预手段来处理。
影响肝内胆管结石排出的因素
结石自身因素
结石大小是关键因素，如前面所说，较小结石相对更有可能排出，而较大结石排出困难。结石的形态也有影响，不规则形态的结石比形态相对规则的结石更难通过胆管系统排出。
结石的数量也有作用，多发的肝内胆管结石比单发结石更难自行排出，因为多发结石会占据更多胆管空间，增加梗阻等情况的发生概率。
胆道系统状况
胆道是否通畅是重要影响因素。如果胆道存在狭窄、畸形等情况，会阻碍结石的排出。例如，先天性胆道畸形患者，其肝内胆管结构异常，肝内胆管结石更难排出。
胆道的蠕动功能也很关键。正常情况下，胆道有一定的蠕动来推动胆汁和小结石等排出，若胆道蠕动功能减弱，如一些老年患者由于机体功能衰退等原因导致胆道蠕动功能下降，就会影响结石的排出。
促进或阻碍肝内胆管结石排出的相关情况
促进因素
对于一些年轻、身体状况较好、胆道功能正常的患者，适当增加水分摄入，保证每日饮水量在1500-2000毫升左右，可增加胆汁分泌，在一定程度上有助于较小结石的排出。另外，适度的运动，如散步等，也可能通过促进胆道蠕动来帮助结石排出。
阻碍因素
不良的生活方式会阻碍结石排出，比如长期高脂饮食，会使胆汁中胆固醇等成分增多，易形成结石或加重结石情况，不利于结石排出。还有长期酗酒的患者，酒精会影响肝脏功能和胆道的正常生理功能，阻碍肝内胆管结石排出。
有基础疾病的患者，如患有肝硬化的患者，其肝脏功能受损，胆汁分泌和排泄功能异常，会阻碍肝内胆管结石排出；患有糖尿病的患者，血糖控制不佳时，也可能影响胆道的生理状态，不利于结石排出。
特殊人群情况
儿童患者
儿童肝内胆管结石相对较少见，但一旦发生，由于儿童胆道系统相对较细等特点，结石更难自行排出。而且儿童在治疗上需要更加谨慎，一般优先考虑非手术的保守观察等措施，但如果结石引起严重症状等情况，需要在专业医生评估下采取合适的医疗干预，同时要密切关注儿童的生长发育等情况，因为任何医疗操作对儿童都可能有特殊影响。
老年患者
老年患者肝内胆管结石患者排出结石的可能性更低，因为老年患者多伴有胆道功能减退、机体各器官功能衰退等情况。在处理肝内胆管结石时，需要更加注重整体状况的评估，选择相对温和但有效的治疗方式，同时要注意预防并发症的发生，因为老年患者身体耐受性较差，并发症可能对其健康造成较大影响。
