手术治疗包括适用于单纯肝内胆管结石等情况的胆总管切开取石术、适用于局限于一叶或一段等情况的肝切除术、适用于肝内胆管结石合并胆管狭窄等情况的胆肠吻合术；内镜治疗有适用于肝总管及胆总管结石的内镜逆行胰胆管造影取石和适用于急性胆管炎等情况的内镜下鼻胆管引流术；中西医结合治疗包含有一定利胆排石作用的中药排石及可调节胆道运动功能的针灸辅助治疗；术后随访与康复需定期复查及进行康复指导，定期复查包括腹部超声等检查，康复指导涉及饮食调理、休息运动及心态保持等。
一、手术治疗
（一）胆总管切开取石术
适用于单纯肝内胆管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。通过切开胆总管，取出结石，同时可放置T管引流，以支撑胆管、引流胆汁，促进炎症消退和防止胆管狭窄等并发症。对于儿童患者，需充分考虑其胆道系统的解剖特点和生长发育情况，手术操作需更加精细，减少对胆道的损伤。
（二）肝切除术
1.对于局限于一叶或一段的肝内胆管结石，伴有肝组织萎缩、纤维化者，可行肝叶或肝段切除术。如左外叶切除术适用于左外叶肝内胆管结石并肝组织萎缩的情况。在老年患者中，需评估其心肺功能等全身状况，因为手术创伤可能对心肺功能影响较大，术前需进行全面的心肺功能评估，必要时进行相应的改善措施。
（三）胆肠吻合术
1.胆肠吻合术包括胆管空肠Roux-en-Y吻合等。适用于肝内胆管结石合并胆管狭窄、胆管扩张者。通过建立胆肠通道，解除胆汁引流的梗阻，防止结石复发。在儿童患者中，由于其肠道和胆道的解剖结构与成人不同，吻合方式的选择需更加谨慎，要考虑到术后肠道的消化吸收功能和胆道的生理功能。
二、内镜治疗
（一）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石
对于肝内胆管结石位于肝总管及胆总管的患者，可通过ERCP插入十二指肠镜，经乳头插入导管至胆管，注入造影剂明确结石部位后，用取石网篮等取出结石。但对于肝内较深部位的结石，ERCP取石可能效果不佳。在老年患者中，ERCP操作需注意患者的心肺功能，避免因操作引起心肺功能的波动，术后需密切观察患者的腹部症状和生命体征。
（二）内镜下鼻胆管引流术（ENBD）
对于急性胆管炎等情况，可通过ENBD引流胆汁，减轻胆道感染，为后续治疗创造条件。对于儿童患者，ENBD的操作需选择合适的导管和操作方法，避免对儿童的消化道造成过度损伤。
三、中西医结合治疗
（一）中药排石
一些中药方剂具有一定的利胆、排石作用。例如，根据中医理论组方的排石中药，可促进胆汁分泌，增加胆道蠕动，有助于较小的结石排出。但需注意中药的使用需在专业医生的指导下进行，根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治。对于儿童患者，中药的剂量和剂型需根据儿童的年龄、体重等进行调整，确保用药安全有效。
（二）针灸辅助治疗
针灸可通过调节胆道的运动功能等起到一定的辅助治疗作用。例如，针刺某些穴位可能有助于促进胆汁排泄，缓解胆道痉挛等。但针灸治疗需由专业的针灸医师操作，根据患者的病情选择合适的穴位和针刺手法。在老年患者中，针灸治疗时需注意患者的皮肤情况和身体耐受性，避免因针刺引起不适或损伤。
四、术后随访与康复
（一）定期复查
无论是哪种治疗方式，术后都需要定期复查，包括腹部超声、CT等检查，以了解胆道内结石残留、复发情况以及胆道是否有狭窄等并发症。对于儿童患者，定期复查有助于及时发现术后胆道的异常情况，以便早期干预。老年患者由于身体机能下降，更需密切关注胆道的恢复情况，定期复查可及时调整治疗方案。
（二）康复指导
患者术后需要注意饮食调理，遵循低脂、高维生素、易消化的饮食原则。例如，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。对于儿童患者，要注意饮食的营养均衡和规律，培养良好的饮食习惯。老年患者在康复过程中，需注意休息，适当进行轻度的运动，如散步等，但要避免剧烈运动，同时要保持心情舒畅，有利于身体的康复。
