肺疟疾病人有全身症状、呼吸系统症状及其他系统相关症状。全身症状包括发热(体温变化特点、不同年龄表现差异)、寒战(发生机制、不同生活方式表现)、乏力(产生原因、病史对表现的影响);呼吸系统症状有咳嗽(特点、不同年龄表现)、呼吸困难(发生机制、与生活方式关系)、胸痛(特点、特殊人群情况);其他系统相关症状包含消化道症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)、神经系统症状(头痛、意识障碍)。
一、全身症状
(一)发热
1.体温变化特点:肺疟疾病人多有发热症状,体温可呈间歇热、弛张热或不规则热等。一般来说,疟疾的发热是由于疟原虫在红细胞内发育成熟后,胀破红细胞,释放出大量裂殖子、疟原虫代谢产物等进入血液,从而引起机体的发热反应。例如,间日疟和卵形疟多为间歇热,体温可在数小时内迅速升高,可达39-40℃以上,然后又迅速降至正常或正常以下;三日疟多为弛张热;而恶性疟的发热多不规则。
2.不同年龄人群的表现差异:儿童肺疟疾病人发热可能更为急促,体温波动较大,这与儿童的体温调节中枢发育尚未完善有关。儿童的体温调节能力相对较弱,在感染疟原虫后,体温变化可能更难控制,需要密切关注,防止出现高热惊厥等并发症。而老年肺疟疾病人发热可能相对不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显,但病情变化可能较为隐匿,需要仔细监测。
(二)寒战
1.发生机制:寒战是由于疟原虫代谢产物等刺激机体,引起体温调节中枢的功能紊乱,导致骨骼肌不自主收缩而产生寒战。一般在发热前数分钟至1小时左右出现寒战,此时病人会感觉寒冷,皮肤苍白,口唇、指甲发绀等。
2.不同生活方式人群的表现:对于长期在户外工作、生活方式较粗放的人群,由于接触疟原虫的机会相对较多,发生肺疟疾病时寒战可能更为明显。而生活方式较为规律、较少接触疟原虫的人群,一旦发生肺疟疾病,寒战可能相对较轻,但同样需要重视,因为其病情可能进展较快。
(三)乏力
1.产生原因:疟原虫感染人体后,会消耗人体大量的能量,同时引起机体的炎症反应,导致病人出现全身乏力的症状。病人会感觉四肢酸软,活动耐力明显下降,即使是轻度的活动也会感到疲惫不堪。
2.病史对乏力表现的影响:对于有基础疾病的病人,如患有慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等的肺疟疾病人,乏力症状可能会更加明显,因为基础疾病已经使病人的机体功能有所下降,再加上疟原虫的感染,会进一步加重乏力的程度。此时需要综合评估病人的基础疾病情况和肺疟疾病的病情,进行相应的治疗和护理。
二、呼吸系统症状
(一)咳嗽
1.咳嗽特点:肺疟疾病人常出现咳嗽症状,多为干咳或伴有少量白色黏液痰。咳嗽的程度可轻可重,部分病人可能只是偶尔咳嗽,而严重者可能会出现频繁的咳嗽,影响病人的休息和睡眠。咳嗽的发生是由于疟原虫累及肺部,引起肺部的炎症反应,刺激呼吸道黏膜所致。
2.不同年龄人群的咳嗽表现:儿童肺疟疾病人咳嗽时,由于其呼吸道较为娇嫩,咳嗽可能相对较剧烈,而且容易引起呕吐等情况。需要注意保持儿童呼吸道通畅,避免呕吐物堵塞气道。老年肺疟疾病人咳嗽时,由于其咳嗽反射可能减弱,咳痰能力较差,更容易导致痰液在气道内潴留,增加肺部感染的风险,因此需要加强呼吸道护理,如协助病人翻身、拍背等,促进痰液排出。
(二)呼吸困难
1.发生机制:随着肺疟疾病情的进展,肺部受到疟原虫的累及范围扩大,可能会影响肺部的通气和换气功能,从而导致病人出现呼吸困难。病人可表现为呼吸频率加快、呼吸浅促,严重时可出现发绀、鼻翼扇动等症状。
2.生活方式与呼吸困难的关系:对于长期吸烟的肺疟疾病人,其本身的肺部功能已经受到一定程度的损害,发生肺疟疾病后,呼吸困难可能会更加严重。因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,使肺部更容易受到疟原虫等病原体的侵袭,加重肺部的病变,导致呼吸困难加重。
(三)胸痛
1.胸痛特点:部分肺疟疾病人可能会出现胸痛症状,胸痛的性质可为隐痛、刺痛或胀痛等。胸痛的发生可能与肺部炎症累及胸膜有关,当炎症刺激胸膜时,就会引起胸痛。疼痛的程度因人而异,有的病人胸痛较轻,不影响日常生活,而有的病人胸痛较为剧烈,可能会影响呼吸和活动。
2.特殊人群的胸痛情况:孕妇肺疟疾病人出现胸痛时需要特别谨慎,因为孕妇的身体处于特殊的生理状态,任何药物的使用都需要考虑对胎儿的影响。此时需要仔细评估胸痛的原因,尽量采用非药物的方法缓解症状,如通过调整体位等方式来减轻胸痛对孕妇和胎儿的影响。如果必须使用药物,需要选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测孕妇和胎儿的情况。
三、其他系统相关症状
(一)消化道症状
1.恶心、呕吐:肺疟疾病人可能会出现恶心、呕吐等消化道症状,这是由于疟原虫感染引起的全身炎症反应波及消化道,导致胃肠道功能紊乱所致。儿童肺疟疾病人出现恶心、呕吐时,需要注意补充水分和电解质,防止出现脱水和电解质紊乱的情况。可以适当给予口服补液盐等进行补充,同时要观察呕吐物的量、颜色等情况,如有异常及时就医。
2.腹痛、腹泻:部分病人还可能出现腹痛、腹泻等症状,腹痛的部位不固定,可为上腹部、下腹部或全腹部疼痛,腹泻多为稀便或水样便。这是因为疟原虫的代谢产物等刺激胃肠道,引起胃肠道的炎症和蠕动加快。对于老年肺疟疾病人出现腹痛、腹泻时,由于其机体的调节能力下降,更容易出现脱水、电解质紊乱等并发症,需要密切观察病人的生命体征和大便情况,及时进行相应的处理。
(二)神经系统症状
1.头痛:肺疟疾病人可能会出现头痛症状,头痛的程度可轻可重。头痛的发生与疟原虫感染引起的全身炎症反应、发热等因素有关。发热会导致脑血管扩张,从而引起头痛。儿童肺疟疾病人头痛时,由于其无法准确表达头痛的程度和性质,需要家长密切观察孩子的精神状态、有无哭闹不安等情况。老年肺疟疾病人头痛时,需要注意与其他颅内病变进行鉴别诊断,因为老年人可能同时患有其他神经系统疾病,如脑血管疾病等,需要综合评估病人的病情,进行相应的检查和治疗。
2.意识障碍:严重的肺疟疾病人可能会出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。这是由于脑部受到疟原虫毒素等的影响,导致脑功能受损。儿童发生意识障碍时,情况较为危急,需要立即采取急救措施,如保持呼吸道通畅、进行吸氧等,并及时送往医院进行救治。老年肺疟疾病人出现意识障碍时,也需要尽快明确病因,采取有效的治疗措施,因为老年人的机体储备功能较差,意识障碍可能会加重病情,甚至危及生命。



