治疗肝内胆管结石的方法有观察等待、手术治疗等。
1.观察等待
对于无症状或仅有轻微右上腹不适等轻微症状，且经影像学检查显示结石无明显增大、无胆管梗阻及感染等进展迹象的肝内胆管结石患者，可采取观察等待策略。需定期通过腹部超声、CT等影像学检查监测结石大小、胆管形态及有无并发症发生，一般建议每3-6个月复查一次，密切关注病情变化。
2.手术治疗
胆管切开取石术适用于肝内胆管结石局限于某一肝段或肝叶，且伴有胆管狭窄、胆管炎等情况的患者。通过手术切开胆管，直接取出结石，并处理胆管狭窄等病变，恢复胆汁正常引流。
当肝内胆管结石合并肝叶纤维化、萎缩，或存在反复胆管炎、怀疑有恶变可能时，可考虑肝切除术。切除病变肝叶能彻底清除结石病灶及病变肝组织，降低复发及相关并发症风险，但需综合评估患者肝功能储备情况，确保手术安全性。
对于因胆管狭窄导致胆汁引流不畅，进而引发肝内胆管结石反复感染的患者，可采用胆肠吻合术。通过建立胆管与肠道的吻合通道，改善胆汁引流，预防结石复发及胆管炎再发。但该手术可能带来胆汁反流等远期并发症风险，需谨慎评估。
