踝部韧带包括外踝韧带、内踝韧带和下胫腓韧带。外踝韧带主要包括距腓前韧带、跟腓韧带，解剖位置表浅，跖屈内翻暴力易致伤，损伤后有相应表现及影像学表现；内踝韧带即三角韧带，坚韧，外翻背伸位时受内翻应力易伤，损伤后有对应表现及影像学表现；下胫腓韧带包括多部分，稳定胫腓骨远端关节，严重外翻外旋暴力易伤，损伤后有相应表现及影像学表现。
一、外踝韧带
1.解剖与结构特点：外踝韧带是踝部扭伤中最常损伤的韧带之一，主要包括距腓前韧带、跟腓韧带。距腓前韧带起自外踝前缘，向前内下方止于距骨前面的关节囊；跟腓韧带起自外踝尖，向后下止于跟骨外侧面。其解剖位置相对表浅，在踝关节处于跖屈、内翻位时，容易受到来自外翻、背伸应力的作用而损伤。对于不同年龄人群，儿童由于踝关节周围韧带相对较为松弛，在运动等情况下发生外踝韧带损伤的机制与成人有一定差异，但同样以跖屈内翻暴力为主。女性在一些特定的运动场景或穿着不合适鞋子时，也容易因类似的应力导致外踝韧带损伤。有长期行走或运动习惯的人群，外踝韧带因反复承受应力，损伤风险相对更高。有踝关节既往损伤病史的人群，外踝韧带的结构和功能已受到一定影响，再次受伤时更容易累及外踝韧带。
2.损伤后的表现：患者通常会出现外踝部位的疼痛、肿胀、淤血，踝关节活动受限，尤其是在负重行走或做内翻动作时疼痛加剧。通过体格检查，如距腓前韧带损伤时，可以出现前抽屉试验阳性等表现；跟腓韧带损伤时，可出现内翻应力试验阳性等情况。影像学检查方面，超声可以发现韧带的连续性中断、肿胀等情况，磁共振成像（MRI）能够更清晰地显示韧带损伤的程度，包括部分撕裂还是完全断裂等。
二、内踝韧带
1.解剖与结构特点：内踝韧带又称三角韧带，由浅、深两层组成。浅层主要包括胫距前韧带、胫跟韧带；深层主要是胫距后韧带。内踝韧带相对较为坚韧，但其在踝关节处于外翻、背伸位时，可能会受到内翻应力的作用而损伤。不同年龄人群中，儿童内踝韧带损伤相对较少见，但一旦发生，其损伤机制同样与应力作用有关。女性在一些运动或日常活动中，若出现不当的应力情况，也可能导致内踝韧带损伤。生活方式中，长期从事需要频繁踝关节活动的人群，内踝韧带也有损伤风险。有踝关节既往损伤病史的人群，内踝韧带也可能成为再次损伤的部位。
2.损伤后的表现：内踝韧带损伤时，患者内踝部位会出现疼痛、肿胀，可能伴有皮下淤血，踝关节活动时尤其是外翻动作会明显受限。体格检查时，外翻应力试验等可能呈现阳性表现。影像学检查同样可借助超声和MRI来明确韧带损伤情况，超声能观察韧带的形态变化，MRI则能精准判断韧带损伤的细节。
三、下胫腓韧带
1.解剖与结构特点：下胫腓韧带包括下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带和下胫腓横韧带，它们起到稳定胫腓骨远端关节的作用。在踝关节受到严重的外翻、外旋等暴力时，容易损伤下胫腓韧带。不同年龄人群中，成年人由于踝关节的活动度和承受的应力相对较大，下胫腓韧带损伤相对更易发生。女性在一些高强度运动或意外情况下，也可能导致下胫腓韧带损伤。有长期行走、跑步等运动习惯的人群，下胫腓韧带因长期承受应力，损伤风险增加。有踝关节骨折等病史的人群，下胫腓韧带往往会同时受累或受到影响。
2.损伤后的表现：下胫腓韧带损伤后，患者会出现踝关节明显的疼痛、肿胀，踝关节的稳定性受到影响，可能出现踝关节的异常活动。体格检查时，可能有下胫腓分离试验阳性等表现。影像学检查中，X线可以初步判断下胫腓关节的间隙情况，CT和MRI则能更准确地评估下胫腓韧带损伤的程度以及周围组织的损伤情况。
