直立性蛋白尿该如何预防

直立性蛋白尿是否可以治愈，需要分情况回答，具体分析如下： 若是生理性尿蛋白范畴，通常不需要特殊治疗。在青少年患者中，随着身体的生长发育，蛋白尿症状可能自行缓解，而在成年后有可能转阴。部分直立性蛋白尿可能是糖尿病肾病等肾脏疾病的早期表现。如果未得到及时治疗，可能会发展为慢性肾脏病，此时可能无法完全治愈。因此，对于有直立性蛋白尿的患者，建议及时前往正规医院就诊，在医生指导下进行规范治疗。

直立性蛋白尿患者一般可以运动。 直立性蛋白尿是指卧位时尿蛋白阴性，直立走动或站立时尿蛋白呈阳性的情况。此类患者一般可以适当运动，因为直立性蛋白尿大多是因肾局部血液动力学变化、肾动脉收缩过多等原因导致的，一般无需进行特殊治疗，也无需限制运动。但应注意减少剧烈运动，可进行较为舒缓的运动，如瑜伽、散步、慢跑等，并保持充分的休息。 直立性蛋白尿患者应注意保持饮食清淡，可多食用新鲜的蔬菜、水果。患者还应注意增强自身免疫力，尽量避免感冒而加重病情。若症状持续不好转或逐渐加重，则应及时前往医院就诊治疗。

直立性蛋白尿通常见于青少年，直立姿势时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，而且没有高血压、浮肿以及血尿等异常表现，发病机制可能与血液动力学以及内分泌的调节有关系，这种蛋白尿可以表现为间歇性或是持续性。 运动性蛋白尿指的是在运动时或是运动后出现的尿蛋白排出增多，在数小时内消失，不伴有其他的特征性的体征。运动性蛋白尿的发生原理目前尚不十分清楚，有研究认为与外伤酸性代谢物质刺激、肾血管收缩造成的缺血以及肾小球基底膜通透性的改变有关系。

直立性蛋白尿一般见于比较瘦长的青少年，左肾静脉受压所引起，左肾静脉回流到下腔静脉，要穿过肠系膜上动脉和腹主动脉。 肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角变小，导致左肾静脉受压，会引起血尿，蛋白尿，并且直立位的时候，蛋白尿出现，卧位的时候，蛋白尿消失。 这种情况一般建议病人增加体重，增加体重之后，肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角会增大，左肾静脉受压减轻，蛋白尿可以消失。 如果是通过增加体重，无法达到蛋白尿减轻的目的，可以左肾静脉放置支架，或者是外科手术来处理肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角。

直立性蛋白尿的治疗效果通常较好，且预后也相对乐观。然而，这也可能是某些肾脏疾病的早期信号。如果不及时进行治疗，可能会发展为慢性肾脏疾病。具体来说，直立性蛋白尿是当患者处于直立或脊柱前凸位置时，尿中的蛋白排泄量增加的现象。大部分此类患者不会出现明显的症状，但有些人可能会观察到尿中泡沫增多或身体出现水肿等症状。尽管部分患者可以自行缓解，但即使无法自行缓解，通过积极的治疗也可以取得良好的疗效。然而，需要注意的是，直立性蛋白尿也可能是如糖尿病肾病等肾脏疾病的预警信号。若治疗不及时，病情可能会发展为慢性肾脏病，那时治疗可能会更困难。因此，建议出现直立性蛋白尿的患者尽早到正规医院接受检查，并按照医生的建议进行治疗。

平卧位时尿蛋白排泄量属于正常，而直立位时的尿蛋白排泄量超过正常，这种只存在于直立位，在卧位时消失的蛋白尿称为直立性蛋白尿。 直立性蛋白尿有两种表现形式： 一、间歇性，直立位时尿蛋白不一定每次都增多，常见于生长发育迅速的青少年。 二、持续性，在直立位时，尿蛋白排泄量每次均超过正常。 直立性蛋白尿的临床意义，至今仍然有争论，一种认为它是良性的、暂时的状态，无肾脏病变存在，这是符合多人的实际情况。 但也有人认为其中有一些是肾炎的早期表现。 直立性蛋白尿一般预后良好，尿蛋白可以持续多年，但大多数于青春期以后三十岁以前，尿蛋白逐渐转为阴性，一般不需要治疗。 饮食及活动可正常，但应防止剧烈运动，注意营养，改善及增强体质，防止呼吸道感染。

直立性蛋白尿我们又称之为体位性的蛋白尿。这是因为蛋白尿的程度与患者的体位有关系，在直立位时尿蛋白排泄率超过正常范围，而在平卧位时尿蛋白的排泄率则在正常范围。 直立性的蛋白尿常见于青少年，尤其是胡桃夹综合征的少年，体型比较瘦长，左肾静脉容易受压。直立性的蛋白尿，可分为间歇性的和持续性的，总体来说，直立性蛋白尿的患者预后良好，并不需要特殊的治疗，只需要长期的随访，复诊就可以。 因为直立性的蛋白尿整体上来说对肾脏的功能影响不是很大，平时注意多休息，避免剧烈的劳动就可以了。

医生根据发病特点、实验室检查等，可以进行诊断。 1.儿童或青少年发病，无肾脏病史及相关临床表现，无其他与肾脏病有关的全身性疾病。 2.尿蛋白排泄量在卧位时正常、直立位时增加。 3.尿蛋白直立试验阳性(将尿蛋白定量分为夜间8小时卧位及白天16小时非卧位，若24小时尿蛋白总量＞150mg而小时卧位尿蛋白定量＜50mg)。 4.一般24小时尿蛋白＜1g，＞2g/d者罕见，卧位12小时尿蛋白总量＜75mg。

直立性蛋白尿又称体位性蛋白，即患者在直立位时查尿常规可阳性，平卧位时查尿常规阴性。一般查24小时尿蛋白定量较少，常在1g以下。 属于生理性尿蛋白的范畴，多见于青少年体检发现，临床无症状，大多数只需定期复查、随访即可，无需使用药物治疗。绝大多数在患者在成年以后可尿蛋白转阴，只有少量病人转为慢性肾炎。 因此，建议每年到医院复查一到两次尿常规，24小时尿蛋白定量。

尿常规、尿蛋白直立试验、24小时尿蛋白定量、影像学检查等，有助于诊断疾病。 1.尿常规：可以帮助医生判断患者是否存在蛋白尿，还有助于评估蛋白尿水平。 2.尿蛋白直立试验：是诊断直立性蛋白尿的最简单方法。 3.24小时尿蛋白定量：收集24小时内排出的所有尿液，测定24小时尿量，并对尿液中尿蛋白进行定量检测，有助于检查肾功能、确诊疾病。 4.影像学检查：如尿路X线、肾脏及肾血管超声等，可以检查尿路形态、肾脏的形态结构及血流情况，帮助医生寻找蛋白尿的病因。

　　蛋白尿出现的原因较多，主要包括以下几方面：　　第一、肾炎，无论是急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎或者隐匿性肾炎，都会出现不同程度的蛋白尿。　　第二、继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病、高血压肾损害，也可以出现蛋白尿。特别是糖尿病肾病，一旦出现大量蛋白尿时，低蛋白血症表现比较突出。　　第三、药物性肾损害，还有血液系统的疾病，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，也可以出现蛋白尿。　　第四、生理的蛋白尿。如剧烈运动、劳累以后出现一过性蛋白尿等。

　　蛋白尿是由于多种原因引起肾小球病变，造成肾小球基底膜损伤或是肾小球的结构改变。　　因此，在临床上引起蛋白尿的最常见原因是病理性原因，如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、肾间质疾病等。　　当然，某些生理性原因也会造成蛋白尿发生，如剧烈运动、劳累，以及短时间内蛋白质摄入特别多等。　　所以，如果患者是在尿常规检测中发现蛋白尿增多，最好是能够进一步检查一下尿微量白蛋白或者做24小时尿蛋白定量，以此来明确具体原因。

　　蛋白尿是由于多种原因所致肾小球病变而出现蛋白尿增多。出现蛋白尿症状包括，第一、蛋白尿患者如果发现尿常规蛋白尿是定性一+，两+，三+，要进一步做尿微量白蛋白或是做24小时尿蛋白定量，明确一天的蛋白尿排泄。　　第二、部分患者尿液泡沫增多，部分患者还会伴有血尿，出现尿颜色改变。出现大量蛋白尿时，可以导致血浆白蛋白下降，伴有双下肢浮肿。　　长时间蛋白尿引起肾功能异常，可以出现肾性高血压，出现头晕、头疼。长时间蛋白尿可以引起肾功能异常，出现血肌酐增高，肌酐清除率下降，如果患者本身肾功能不好，可能会出现肾功能衰竭并发症。